经常在临床上会被问到：气管切开危险吗？气管切开人受罪吗？气管切开是不是人就不行了？随后就说：如果人受罪，我们就不切了。如果切开了人还是那样，我们就不救了。
遇到这种病人家属，我每次都耐心给他要讲解一下为什么要气管切开，气管切开有哪些好处，气管切开的风险和收益。
世间所有的事都是风险和收益呈正比的，只有家属愿意冒险，病人才有可能收益，否则就相当于放弃治疗。生病患者的生命权完全掌握在家属手中，家属要放弃了，我们拦也拦不住，这就是中国的现状。
首先，我们来讲讲为什么要气管切开，它有哪些好处？
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气管切开是解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹患者的重要措施之一。如1.喉梗阻 咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等引起的急、慢性喉梗阻，导致缺氧、窒息者。2.下呼吸道分泌物阻塞3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者4.预防性气管切开5.其他因素如某些需行气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者等。一句话，气管切开也是救命的一种方法。
“人活一口气”，如果没有这口气，人就死亡了。
气管切开的目的就是要维持这口气，而且希望维持的长一点。
那么，为什么气管插管了又要气管切开？因为插管后增加了气道的长度，肺部的痰液无法排出，很容易导致肺部感染加重，所以对于预计短期内不能排除气管插管或者短期内不能苏醒的昏迷病人，建议尽早气管切开，不仅有利于维持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰，预防和治疗肺部感染。
那么，气管切开有危险吗？
当然了，所有的有创操作都有危险。因为气管上部有甲状腺，旁边有迷走神经、喉返神经、大血管等，下部靠近肺尖部，有一些脖子粗短、肥胖的病人，有些病人神经血管长的结构变异，都会导致操作困难，损伤后可能导致心跳缓慢甚至骤停，神经损伤导致清醒后语言表达、饮水呛咳等等，损伤肺尖可能导致气胸等等，但这些都是小概率事件。世间所有的事都是风险和收益呈正比的，只有家属敢冒险，患者才可能收益。
中国病人的生命都是掌握在家属手中，不是掌握在医生手里，所以只有取得家属的同意和理解后才能实施有效的治疗手段，但这些手段都是带有风险的，没有无风险的治疗。
既然把生命交给了医生，就请听医生的建议，全力以赴，如果尽力后仍无法挽救生命，家属也不要遗憾，毕竟努力过了。
气管切开是不是意味着人不行了？
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很多时候家属会问这个问题，让我很恼火，既然想全力以赴救病人，在医生没有放弃之前，家属请不要放弃。我一直告诫家属，在我没说没有希望之前，请你不要放弃。
对于神经外科昏迷病人来说，气管切开是预防和治疗肺部感染的一种有效方法，气管切开仅仅为为了排痰吸痰更加方便，利于治疗肺部感染，防止病人脑缺氧，如果病人逐渐好转清醒，可以拔除气管导管，伤口会自然愈合，病人也会说话、会进食，不影响患者生活。
君不见喉癌的病人气管切开后长期装置一种人工鼻在喉部，人家就是一辈子气管切开的。所以，气管切开并不意味着病人没救了，它仅仅是救命的一种手段而已，请不要多想。
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西安市红会医院功能神经外科赵东升主任
门诊时间：周二全天、周五上午
研究领域：昏迷病人促醒，脑外伤，脑出血，脑干出血，脑积水，脑梗死，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓损伤瘫痪，脊髓拴系，脊髓空洞，脑瘫，寰枕畸形，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，神经性疼痛，三叉神经痛，面肌痉挛，周围神经损伤等
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