在神经外科的临床中，重型颅脑损伤并发应激性溃疡的病例并不少见。重型颅脑损伤后，由于中枢神经系统兴奋性增高，容易引起胃、十二指肠应激性的黏膜糜烂出血。这种出血一般弥漫而表浅，出血量多，常为呕血加便血，严重者会导致失血性休克。重型颅脑损伤患者原发性伤情就很重，昏迷不醒，生命体征不平稳，神经系统功能障碍，再加上应激性溃疡出血，无疑是雪上加霜，治疗颇为棘手。
我们在积极治疗原发性颅脑损伤的同时，加紧对应激性溃疡出血的治疗，除了常规的静脉西药注射治疗外，我们外加云南白药胶囊治疗。
方法：通过昏迷患者的鼻饲管注入药物。首先取出保险子，用白开水将其溶化，然后用注射器从鼻饲管中将药注入胃中。然后再把云南白药胶囊打开，将胶囊内的粉末用白开水调稀至液状，再用注射器将其注入至胃。每隔6小时一次，每次2粒。注意：每次注射完毕，要再从鼻饲管中注入5~10毫升的白开水，以免药物滞留在鼻饲管内。
云南白药胶囊具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿功效。适用于跌打损伤、瘀血肿痛、吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、手术出血、疮疡肿毒及软组织挫伤、闭合性骨折、支气管扩张及肺结核咳血、溃疡出血，以及皮肤感染疾病。在常规静脉注射西药进行内治疗的同时，我们将云南白药胶囊的粉末从鼻饲管中注入患者胃中，使药物弥散在广泛而表浅、糜烂出血的胃黏膜上，让其从外对出血点直接止血。这样内外结合，加强止血，可以增强疗效。
多年来，对重型颅脑损伤合并应激性溃疡患者的治疗，我们通过常规组与外加云南白药胶囊组治疗的比较，发现外加云南白药胶囊组鼻饲治疗的患者比常规组方法治疗的患者止血更快、恢复时间更短、化验大便潜血恢复正常早。同时也有利于颅脑损伤的早日康复。
作者：江西省抚州市第一人民医院神经外科 主任医师 周仲藩
编辑：刘正辉、陈师睿
审校：谢涛
核发：万洪新
图：源自网络
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