如果说高血糖的危害是以年计算的，那低血糖的危害则是按分钟、甚至按秒计算的。
上班途中，洗澡后，如厕时，低血糖总是来得猝不及防：脸色苍白，浑身虚汗，甚至两眼一抹黑直接晕过去……
6月18日，江苏淮安
一男子骑车途中，突发低血糖，晕倒在车流中。所幸民警和热心民众及时发现救助后脱险。
6月9日，浙江吴兴
一女生等公交时发生低血糖，头朝地重重摔下站台。要是老人这样摔一跤，后果不堪设想。
6月8日，重庆荣昌
一考生在参加英语考试时，因低血糖晕倒，经过及时救助后恢复意识。
在一年中，炎热的夏天更容易发生低血糖。这是因为夏季白天较长，人们睡眠较少，活动较多，人体热量消耗增加，血糖消耗也随之增多。
大家往往非常重视高血糖，事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，甚至更为凶险。低血糖会连累大脑和心脏，严重时会引起大脑功能障碍，还可能成为心绞痛、急性心梗的推手。
《生命时报》邀请权威专家，提醒你低血糖的高发时刻，教你正确应对低血糖。
受访专家
中南大学湘雅医院内分泌科主任医师 蒋铁建
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师 戴如春
深圳大学总医院内分泌科教授 李强
北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 龚雄辉
低血糖比高血糖更危险医学上，将低血糖定义为：健康人血糖＜2.8毫摩尔/升，糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔/升。
不同程度的低血糖，表现有所差异；不同年龄段的人，发生低血糖时的症状也各不相同。
- 轻度低血糖：常会出现饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢无力、嘴周麻刺感等不适。
- 严重低血糖：出现意识模糊、肢体瘫痪、昏迷、大小便失禁等。
- 老年人：常常没有任何症状，部分老人表现为神经精神症状，如言语行为反常、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，容易被误诊为急性脑卒中或癫痫发作，需要特别注意。
- 婴幼儿及低龄儿童：常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中、噩梦易惊、遗尿等。
急性低血糖发生时，心脏负荷会增加，伴随着血液流变学的改变，还会导致血小板活化增加，凝血机能增强、促进血栓形成。
对老年人来说，低血糖的危害远超高血糖，它会造成血糖的大幅度波动，损害中枢神经系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等，严重时可致命。
如果低血糖程度重、时间长，还可能引起脑水肿，对中枢神经造成不可逆损害（如失语、智力损伤等后遗症），甚至导致死亡。
低血糖时第一口应该吃什么？低血糖发生时，如果已经出现神智不清，不要擅自喂食物或水，以免发生窒息，此时要立即送医。
如果出现了低血糖症状，但还未出现如抽搐、昏迷等严重情况，很多人可能会选择吃饼干、馒头等来缓解，这不能说不正确，但不是最佳选择。
应对低血糖，建议大家记住三个“15”原则：
第一个“15”
一旦发生轻度低血糖，应立即进食15克碳水化合物。
用于低血糖急救的食物，有个优先级：
- 白糖、糖块、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，这类食物吃进去后，很快被肠道吸收入血，能迅速缓解低血糖症状；
- 饼干、点心、馒头、含糖饮料（含白砂糖的）、粥次之；
- 含糖饮料（含果葡糖浆的）、牛奶、冰淇淋、巧克力等食物的升糖速度相对较低。
15克碳水化合物
≈
4~6颗糖果（迅速嚼碎服下）
1勺蜂蜜或白砂糖
2~4块饼干
100~200毫升含糖饮料（配料表中需含白砂糖）
抢救低血糖要争分夺秒，因此最好选择白糖、糖块、蜂蜜等升糖指数较高的食物。
普通人在补充碳水化合物后，血糖水平基本能回到正常状态。
如果是糖尿病患者，在上述步骤之后需要15分钟后测血糖，如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。
第二个“15”
如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。15分钟后，再次测量。
第三个“15”
如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，则需即刻送医救治。
7个时刻最该预防低血糖低血糖不一定都有症状。有的人对低血糖较敏感，血糖一低就会感到饥饿、出汗、心悸等；有的老年人或糖尿病患者，则一点反应没有。
以下低血糖的高发时段，糖尿病患者尤其要注意。
1 进食过少时
进食量过少、吸收合成障碍，长期饥饿或过度控制饮食，小肠吸收不良、长期腹泻等，均可诱发低血糖发生。
2 超负荷运动时
肌肉利用过多的葡萄糖，或使注射的胰岛素吸收加快，都可能引起低血糖。
3 夏季气温高时
夏季气温较高，人体内对抗寒冷、降低胰岛素敏感性的肾上腺激素分泌减少，胰岛素的作用可以更充分地发挥。
夏天昼长夜短，糖尿病患者常睡眠不足，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多。
4 夜间1~3点
夜间低血糖一般出现在凌晨1~3点钟左右，患者会感到心慌、颤抖、饥饿，并多汗、做噩梦。有些患者会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力。
5 进餐后
肠胃功能不好的糖尿病患者，由于进食后不能及时消化吸收，也会引发低血糖。
6 滥服药或保健品时
胰岛素用量过大或相对过大，磺脲类、苯甲酸类衍生物降血糖药用量不规范或自行加药，都可能出现低血糖。
7 胰岛素注射方式不正确时
胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素，可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制不稳定。
预防低血糖，生活中不妨做好以下细节：
- 正常人按时吃饭，不可盲目节食，糖尿病人吃饭最好定时定量，不擅自减餐；
- 少进行太长距离的运动、大重量超负荷的劳动；
- 不饮酒，糖尿病患者更要避免酗酒；
- 容易发生低血糖的人可以随身携带糖果、饼干等食物；
- 糖尿病患者养成定时测血糖的习惯，不擅自改变用药剂量。▲
本期编辑：郑荣华
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