念医科的同学嫁到了国外，老公瑞典籍，人高马大，体格健硕，近两米的身高，活脱脱的一个“北欧海盗”，曾打趣那位“帅锅”：“阁下从祖上就四肢发达，风里来，海里去，杀人、抢劫、强奸、绑架美女，不会现在还干这些勾当吧”，“海盗帅锅”眉头一挑，双手一摊，瞥向我同学：“NONONO，我们现在不杀人，不抢劫啦 ，就是偶尔强个奸，绑架个美女罢了”。几年前，同学同老公回国，却见“帅锅”提不起精神来，原来担任银行经理的“帅锅”，因为协助手下搬了几箱大块玻璃，把肘关节给累坏了，瑞典国内的医疗技术并不差，而且基本是免费，但是就是这么个小小的“网球肘”，各路北欧大神愣是没有解决好。
网球肘---最常见的肘关节痛。
国外的月亮不明亮，就用国内的月亮照一照，一个小针眼，一枚0.8毫米的小针刀，等“海盗”回国的时候，肘痛已经痊愈了。“帅锅”回国后，向他的同学院长一顿吹嘘，中国医生是如何如何用一根“细铁丝”把他的病痛解决的，从“帅锅”夸张的表情、张扬的肢体语言、夸大的描述，难以想象他那位院长同学有多“懵逼”。
故事讲完，先来科普下什么是“网球肘”。网球肘，又叫肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌总腱肱骨外上髁起点处的一种慢性损伤性炎症，肱骨外上髁是前臂伸肌的起点，由于肘、腕关节的频繁活动，长期劳累，使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症改变。100多年前，一名德国医生于1873年对本病首次进行了报道，并命名为“作家肘”，1882年，另外两名医生认为反手击球更容易诱发本病，故改名为“网球肘”，并沿用至今。
网球肘的诊断并不难！
据调查，此病多发于经常做前臂旋转和反手运动的人员，几乎半数的网球运动员都受此困扰，而且与职业工种有密切关系，比如木工、钳工、泥瓦工等。本病18岁之前少见，多见于40-60岁年龄段。
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。
不打网球，也能得网球肘！
网球肘的病因复杂，相关学说较多，这也决定了大部分网球肘容易治，部分病例则顽固难愈。最常见的病因就是前臂伸肌总腱的变性、撕裂和炎症，此类患者相对容易治疗。
也有学者在显微解剖中发现，该处有一细小如头发丝样的血管神经束，从肌肉、肌腱深处穿过肌膜或腱膜，最后穿过深筋膜到达皮下组织，在整个穿行过程中，肌筋膜的炎症和瘢痕、挛缩、肌紧张，都有可能造成该血管神经束的绞榨和刺激，而诱发顽固性疼痛，我们科曾行三例五肘顽固性网球肘的手术治疗，证明该血管神经束的卡压情况是真实存在的。
还有一部分学者认为，部分“顽固性网球肘”是由于颈椎病因引起来的，尤其是颈5、6神经根受到卡压刺激，往往会表现出肘外侧的疼痛，这也就是目前流行的双卡概念。此类病例，局部治疗效果是不理想的，颈椎病因的解除才是治疗的根本所在。
治疗网球肘，多种方法可选择！
说完诊断，再谈治疗。相对制动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防网球肘复发的基本原则。对于绝大多数网球肘患者而言，经过适当休息，服用非甾体类消炎镇痛药及理疗、膏药贴敷、局部药物注射等治疗，都是可以收到效果的，但是效果却往往不持久，这是为什么呢？前面我们提到过，网球肘多数与前臂伸肌总腱的慢性损伤有关，有损伤，除了伴有局部无菌性炎症外，往往还同时存在着瘢痕、粘连、挛缩、卡压等病理变化，口服或局部药物注射，往往只是消除了无菌性炎症，却没有把上述的病理损伤做到很好的处理，那怎么处理呢？笔者首先推荐的就是小针刀治疗。现在临床上使用的小针刀，直径从0.6mm到1.2mm不等，不过最常用的就是0.8mm的4号小针刀了，小针刀前面有一个扁扁的类似于微型螺丝刀样的刀刃，顺肌腱纤维刺入，通过适当的手法操作，就可以做到不损伤肌腱，又能做到把局部粘连、卡压、瘢痕、挛缩松解彻底的效果。但问题是，全国号称30万针刀人，技术水平良莠不齐，真正基础扎实，技术过硬的其实并不多，由此最直接的后果就是，民众同行对针刀毁誉参半，笔者从事针刀专业20余年，深感针刀入易而精难，但就网球肘而言，笔者过千例的治疗经验来看，一次性治愈率达到90%以上是没有问题的。
小针刀是针又是刀！
除了西医治疗外，中医对于网球肘的治疗也具有较好的效果。在祖国医学中，本病属于 “肘劳”、“伤筋”等范畴内，气血亏虚、血不荣筋为本病内因；而肘部外伤或劳损、风寒外袭为本病外因。围针、温针、火针、艾灸都是有效的治疗方法。
网球肘，中医治疗方法多！
围针法源于《内经》十二刺的扬刺法，是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法。《灵枢·官针篇》曰：“扬刺者，正内一，旁内四而浮之，以治寒气之博大者也。”采用围针配合温针和火针的温通经脉，古今并用，治疗本病可以取得满意疗效。
另一方面，也可以通过温针灸阿是穴，充分发挥针刺与艾灸的双重作用，在刺激穴位、调激经气的同时，还可使热力透达病变深部，达到温经散寒、舒筋通络、活血化瘀的目的，且灸疗产生的温热通过刺激皮肤感受器，促进血液循环，改善代谢和营养血管神经，对软组织起活血通络、松解粘连，减少水肿渗出，促进组织和神经水肿及无菌性炎症物质的消散吸收，消除对神经的不良刺激，使疼痛减轻或消失。
最后继续以诗文形式酷拽收尾：
今晚主讲网球肘，临床经验来分享，
肘痛莫言是小病，亦有顽固令人狂，
痛甚夜间难入眠，日久粘连关节强，
早期封闭来治疗，虽说有效效不长，
损伤不仅在局部，亦可累及桡滑囊，
下寻伸肌腱损伤，上寻病因颈椎上，
火针点刺亦可治，正骨理筋效亦强，
制动防护是基础，顽固疼痛可微创，
笔者首推针刀术，松解粘连效果良，
小疾治疗有百方，各方各有各方强。
“把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海市中医院全科医生宋国政，结合临床生动的案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、健康咨询、医药问答、学术交流、养生保健、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注或点赞，如果您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们，谢谢了！
“全科医生讲医事”，下回继续！
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