大家好,我是妇科医生郎雁,很开心加入到“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队,如果您有孕产方面的问题,可关注医知袋鼠向我咨询。

受精卵就像一颗小小的种子,要经历漫长、复杂又奇妙的旅程,才能成长为一个健康的宝宝,如果种子本身就不够健康,或者生长条件不合适,很可能在孕早期就停止生长了,临床上称之为“胚胎停育”。今天,我就为正在备孕和孕早期的准妈妈们讲一讲关于这方面的问题。

早孕反应消失是不是胎停育了(早孕反应突然消失未必是件好事)(1)

怎么确认是不是胎停了?

胚胎停育和流产不同,胎儿虽已停止发育,但却没有及时的排出体外,所以,胎停育又叫做 “稽留流产”。

胚胎停育后,有些孕妈妈恶心、呕吐、乳房发胀等各种早孕反应逐步减轻或消失,而有的孕妈妈则是没有任何症状,直到产检B超检查才发现。

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如果经阴道超声检查符合以下这些情况,就要怀疑胚胎已经停止发育:

① 平均孕囊直径≥25mm时未见胎芽。

②头臀径≥7mm时未见胎心搏动。

③无卵黄囊的孕囊,在2周后仍然未见胚芽、胎心。

④有卵黄囊的孕囊,在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动。

因为不同医院存在仪器、医生的差别,如果在孕周比较早的时候发现胚胎停育,建议等待一周后复查,确认是不是孕周还比较早,或到其他医院再检查一次。如果一周后,仍然只看到了胎囊,没有看到胎芽,或者有了胎芽,却始终看不到胎心,或者胎囊枯萎,则说明确实是胎停了。

引起胚胎停育的原因有哪些?

1、色体异常

胚胎本身会遵循“优胜劣汰”的自然法则,如果发生了严重的染色体数量或结构异常,往往就会自然停止发育。最常见的有染色体多一条(21-、13-、18-三体综合征)、少一条,或者某一条染色体上有一段“搬”到另一条染色体上(染色体平衡易位)等。

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2、内分泌失调

想要胚胎这颗小种子正常生根、发芽、成长,需要妈妈给他提供一个安全又舒适的环境,尤其需要雌激素、孕激素等重要激素的含量维持在一定水平。如果妈妈体内激素分泌不足,无法满足胚胎发育的需要,就可能造成胎停,最常见的是黄体功能不全。

黄体功能不全的孕妈妈通常伴有其他腺体功能的异常,会让准妈妈患上甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等疾病,这些疾病也不利于胚胎发育,与流产密切相关。

3、子宫内环境异常

常见的有内膜太薄、太厚,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,子宫畸形,宫腔粘连等。

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4、免疫因素

母亲患有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,或是生殖免疫异常,如抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等呈阳性,都可能导致胎停。

5、宫内感染

妊娠早期严重的宫内感染可能引起胚胎停育或流产,如支原体、弓形虫、带状疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。所以提醒各位备孕、孕期的准妈妈们,不要吃没熟透的肉类、卫生不合格的食物,也不要接触未接种疫苗的小动物。

6、物理化学因素

在孕早期,胚胎对物理、化学和环境的变化极为敏感,各种有害因素都可能损伤胚胎,导致胎停、流产、畸形或发育迟缓,包括高温、X射线、噪音、重金属及某些致畸、致流产的药物、毒品,以及吸烟、酗酒等不良生活习惯。

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7、不明原因导致的胎停

目前我们对胚胎发育的精细过程还知之甚少,有一些胚胎停育暂时无法找到明确的诱因。

胚胎停育后该怎么办?

1、清宫手术

因为停止发育的胚胎稽留在体内,会和子宫之间形成粘连,带来凝血异常、感染等问题,仅靠药物流产是流不干净的,所以一旦确诊胎停后,必须要及时进行清宫手术。由于这种清宫手术的风险较大,所以一定要到正规医院治疗,千万不要去私人诊所处理。

清宫手术的时间要根据症状而定。如果出血量比较多,达到或超过平时月经的量,腹痛比较明显,甚至有组织排出,就要立即去医院,急诊进行清宫;如果出血不多、腹痛轻微,或者没有症状,可以择期手术。

如果是反复发生2次及以上胎停,手术前还要和医生说清病史,在清宫时保留好胚胎,以便做胚胎染色体检查。

2、胎停后再次妊娠

如果准妈妈只是单纯的一次胎停,不需要太过紧张害怕,这不会对下一次妊娠造成什么影响。让卵巢、子宫经过3~6个月的休息、恢复,并做好怀孕前的一些检查和准备,就可以继续备孕、怀孕了。

但如果已经发生了2次,甚至更多次胎停,需要做胚胎染色体检查。如果胚胎染色体有问题,要继续做夫妻双方的染色体检查;如果胚胎染色体无异常,夫妻双方需要做免疫功能、内分泌功能、生殖道感染、子宫异常、精子质量等方面的检查,来找到和解决根本问题。同时要调节心理及身体,远离不良环境,再来备孕。

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作者郎雁,湖北省妇幼保健院妇科主任医师,医知袋鼠科普医生成员,擅长妇科肿瘤及妇科常见病的诊治,如子宫颈、宫体肿瘤、卵巢肿瘤、盆底功能障碍性疾病、生殖道畸形、妇科炎症、外阴阴道病变等。

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