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胸片肺段分布图

肋骨和棘突的连接处(格艾选读正常胸部之)(1)

肋骨和棘突的连接处(格艾选读正常胸部之)(2)

1、一侧或双侧上叶前段的动脉和支气管常可见垂直轴位像显示,动脉和支气管的直径大小相仿,都为4~5mm。据作者经验,动脉的轴位直径超过邻近支气管直径的1.5倍提示血管直径增大。

2、第1前肋间隙的血管直径不超过3mm。

胸膜下淋巴管位于小叶间隔和胸膜交界处的胸膜下方,这些淋巴管互相联结并与小叶间隔内静脉伴行的淋巴管相连。淋巴液通过支气管周围深部淋巴管和深部间隔淋巴管回流向肺门。正常情况下,淋巴管网在胸片中不显示,一旦增宽,这些间隔则表现为线影(称为间隔线或Kerley线)。小叶间隔增厚显示为 Kerley B线,而深部间隔增厚则显示为 Kerley A线。

肺门血管及支气管的关系

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A、正面观;B、右肺门右后斜位观;C、左肺门左后斜位观

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正常肺门:高分辨CT图像(0.625mm)通过注射对比剂及肺窗(窗位-500,窗宽1500显示肺门结构。A.气管隆突下层面显示右上叶支气管起始部紧邻上肺静脉的后方。B.右肺动脉(RPA)和中间支气管(白箭头)层面。舌叶支气管由左主支气管延伸并走行于主动脉和左下叶动脉(黑箭头)之间。右肺由中间支气管后壁延伸入奇静脉食管隐窝。C.中叶支气管层面(长箭)标示支气管起始及右肺下叶背基底段。注意中叶支气管将右下肺动脉和右下肺静脉隔开,后者汇入左心房(LA)。肺由右下肺支气管后壁延伸入奇静脉食管隐窝。D.上肺静脉层面(箭)。在这个层面,两侧下肺动脉分出背基底段动脉,直径均小于10mm。

纵隔

正常纵隔CT表现

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年轻人的胸腺CT密度均匀,接近于其他软组织密度;但是青春期之后,由于逐步被脂肪组织所替代,胸腺密度逐渐下降。40岁之后,除了一些残留的胸腺实质,表现为脂肪组织内条状、结节状软组织密度影,胸腺通常呈脂肪密度,与邻近的纵隔脂肪无法区分。

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95%的正常纵隔淋巴结直径<10mm,余下的很少有例外,其直径<15mm。脊柱旁、头臂静脉区、横膈膜后方的淋巴结一般较小,直径≤6mm。而主肺动脉窗、气管前、气管下旁和隆突下区域淋巴结直径多在6~10mm。

IASLC淋巴结分区图谱

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纵隔边界和连接线

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连接线各不相同,取决于纵隔脂肪量和两肺之间的距离。

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侧位胸片上,前胸壁下三分之一的条带样致密影,由于纵隔内脂肪和左右肺前界的差异而形成。由于心脏占据了左侧胸腔大部前壁区域,左肺前缘并未抵达左侧胸腔最前部。

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