有一次，和一群妈妈探讨儿童意外伤害，大家说起前一阵，有个6岁女孩珍珍，不小心撞在奶奶刚灌好开水的热水瓶上，热水瓶爆裂，珍珍左侧大腿皮肤瞬间就被烫破了，情急之下，奶奶按照土办法，拿着一包盐就撒在了创面上，疼得珍珍大哭，等送到医院时，珍珍已经休克了。
烫伤是儿童时期经常发生的意外事件，轻则发红、起水疱，重则伤及皮下组织，严重烫伤很难愈合甚至需要植皮等治疗，而且烫伤带来的疼痛、惊吓都十分剧烈，对孩子的创伤是很大的。
家长们对儿童创伤的处理五花八门，撒盐、撒糖、抹牙膏、撒酱油、抹油、撒醋、撒酒‧‧‧‧‧‧这些民间处理方式都不是十分恰当的，容易给孩子造成感染、休克等并发症。
那儿童发生烫伤应该怎么处理呢？让我们从了解烫伤开始说起。
一、儿童烫伤知多少
1.什么是烫伤?
烫伤是指由于热的液体（如沸水、沸油、沸汤等）、热的物体（如电熨斗、热炉子等）、热蒸汽等引起的组织损伤。
烫伤造成的局部组织损伤，轻者皮肤发红，较重者可以表现为局部皮肤肿胀、水疱、疼痛，严重者可以引起血管、神经、肌腱等受损；烫伤因为剧烈疼痛、皮肤大量渗出等因素，可以引起儿童休克，时间长了，还可能引起感染、败血症等并发症，甚至危及生命。
烫伤其实隶属于烧伤的一部分，其严重程度也可以按照烧伤（烫伤）面积来分类。
家长在为儿童预估烫伤面积时，可以采取手掌法，即以孩子自己的手掌评估烧伤面积：五指并拢的手掌，相当于自身体表面积的1%。此法适用于散在的小面积的烧伤面积评估。
2.烫伤对儿童的危害
有妈家长可能会问：“烫伤能完全痊愈吗？会留下哪些危害？”
- Ⅰ度烫伤一般于3~5天就可以痊愈，可能会发生脱屑，但是不留疤痕。
- 浅Ⅱ度烫伤1~2周痊愈，可见色素沉着，几个月后色素沉着会消退，不留瘢痕。
- 深Ⅱ度烫伤3~5周愈合，可能会留下比较明显的瘢痕。
- Ⅲ度烫伤有可能给儿童留下难以愈合的疤痕，甚至造成身体某个部位的挛缩畸形、功能障碍等。
除此之外，烫伤经历也可能造成儿童的心理阴影，影响其认知及心理发育。
我们是不是会觉得：平时也没听说周围有多少孩子烫伤啊？
3.烫伤在儿童中的发生率
其实，烫伤在儿童这个群体中十分常见。
据相关研究表明，烫伤是 7 岁以下儿童发生概率最高的意外伤害，在儿童各类因素引发的意外损伤中，占比 >60%，其中3岁以下的婴幼儿烫伤占比为88.03%，男孩多于女孩，农村多于城市。
烫伤儿童年龄、性别、城乡分布
在一项对收住院的儿童烫伤研究中发现，儿童臀部、下肢烫伤最为常见，约为33.33%，前胸、腹部、背部和上肢烫伤约占30.34%，头、颈、面部约占19.87%，手足烫伤约占16.45%。但因收住院的烫伤基本为二度以上的烫伤，所以在一度烫伤中发生部位的概率会与以上数据有所差别。
儿童烫伤发生率这么高，都是因为什么原因造成烫伤的呢？
4.儿童发生烫伤的原因
儿童平时活动的主要场所就是家庭，年龄越小，在家中活动的时间就越多。浴室、厨房等都是发生烫伤概率比较大的场所，一般来说，儿童多于就餐、洗浴、行家务劳动时发生烫伤。
据统计，73.5%的儿童是由热水或沸水烫伤，21.5%的儿童是由于热油或热汤引起的烫伤，这部分儿童烫伤多发生在不慎趴倒、碰翻暖水瓶、碰倒热液汤锅等；4.91%的儿童烫伤是由于不慎接触火炉、电熨斗、电磁炉、电饭锅等引起的。
可见，烫伤在儿童意外伤害中发生率极高，对儿童的伤害也是不可低估的。
根据烫伤发生的原因和场景来看，大部分儿童烫伤是可以预防的，我们应该通过为孩子创造安全环境、加强安全教育等措施来预防儿童烫伤。
二、提供安全的活动环境，加强安全教育，预防儿童烫伤
1.去除儿童生活环境中的危险因素
家庭环境中存在的烫伤风险因素是很多的。
领居家小敏有一次在家烧好热水，刚泡了一杯酸辣粉，3岁的儿子横冲直撞地跑过来，一下子撞在桌子上，一杯酸辣粉全洒在了孩子胸膛上，霎时间，薄薄的睡衣下皮肤红了一大片，不一会儿，三四个大水疱就鼓了起来。
近年来关于洗澡水烫伤宝宝的报道也非常多。
所以，家长在日常带娃过程当中，应该加强防范意识，重视环境安全，尽量去除儿童活动场所的烫伤危险因素，为儿童提供安全的活动环境。
- 开水壶、暖水瓶、热汤锅、粥锅等要置于儿童不易触及的安全地方；
- 盛开水的杯子、盛热汤的碗不要立马端到孩子面前，应在别处晾凉至温热后再端到孩子面前；
- 插座插孔可以加个保护盖，以避免孩子用手指、铁签等去戳插孔而发生触电事故；
- 不要给孩子穿化纤等容易着火的衣服；
- 冬天家庭用的烤火炉或取暖炉周围应加设防护设施；
- 用热水袋为新生儿、婴幼儿保暖时，水温不应超过 50℃，热水袋外要加布套以防止烫伤；
- 避免给孩子使用“暖宝宝”之类的取暖用品；
- 给孩子洗澡时要先放冷水再加热水，沐浴水温保持在37.7℃～40.5℃之间，可以用手腕内侧测试水温，水温合适再把孩子放入澡盆；
- 往澡盆兑水时要先把孩子抱离澡盆；使用热水器沐浴时要先调好水温，防止水温忽冷忽等情况的发生；
- 大人抽烟时要远离孩子，以免烟蒂烫伤孩子；
- 避免将孩子单独的放在家里。
2.加强对儿童的安全教育
在家长加强儿童环境安全的同时，也要从小培养孩子的安全意识，远离危险行为，培养孩子对安全风险识别的能力。
- 不要让孩子玩打火机、火柴、鞭炮等易燃易爆危险品；
- 告诉孩子不可将小手放入电插座孔，小心“电老虎”吃人；
- 不要把厨房当做玩耍的场所；
- 不要让孩子触摸煤气开关；
- 带孩子认识热源并将烫伤的案例讲给孩子听。
儿童好奇心重、依从性差，家长应该经常给孩子进行安全教育，不要碰触危险的东西，帮助孩子慢慢树立安全保护意识。
那有的家长可能会说：“防御得再严，有时候也百密一疏啊，万一宝宝烫伤了，该怎么处理呢？”
三、儿童意外烫伤家庭处理宝典
儿童烫伤后，宝宝容易因惊恐、疼痛而哭闹，我们作为家长，一定要镇静，应该立刻保护宝宝脱离致热源，然后在安抚宝宝的同时，做好“一冲、二脱、三泡、四盖、五送”这5步处理，就可以将烫伤带给宝宝的伤害降低到最小。
一冲
宝宝烫伤后，家长应该在第一时间内快速帮助宝宝脱离致热源，立即予以冷水冲洗，这是宝宝烫伤处理最关键的一步，越快越好，因为在脱离热源后，如果热力仍然存在于皮肤上，会继续增加烫伤的程度。
冷水冲洗烫伤部位的注意事项：
- 使用5~20°C的自来水或者清洁水
- 反复冲洗烫伤部位，以降低局部皮肤温度
- 时间维持在15~30分钟
- 水流不易过大，以免把烫伤后的水疱弄破
- 如果无法冲洗或者是脸、额头、会阴部等不方便冲洗的部位，可用多准备几条毛巾或纱布垫，轮流用清洁冷水浸湿敷于创面进行冷敷；
- 注意不要用卫生纸、手绢等擦拭烫伤创面，以保持伤口卫生、避免加重皮肤损伤。
冷水冲洗烫伤部位的作用：
- 避免烫伤创面的持续扩大；
- 改善局部烫伤组织的血液循环；
- 缓解疼痛及水肿等症状；
- 使表皮组织尽快再生；
- 避免大量纤维组织增生引发瘢痕形成。
冷水冲洗或浸泡是儿童出现烫伤后最关键的处理措施。
一般冷水冲洗烫伤部位的作用大约为30分钟左右，而且，儿童在长时间冷水刺激下容易发生受凉等不良反应，所以儿童烫伤后家长应把握凉水冲洗时间，可控制在 20分钟左右，在疼痛缓解后就可以停止了，并采取遮盖衣服等必要的保暖措施，避免儿童低体温症的发生。
二脱
有些家长在宝宝烫伤时先急着给宝宝脱衣服，这是不妥的，万一衣服和烫破的皮肤粘在一起的话，硬脱衣服会使烫伤部位的表皮随同衣服一起撕脱，给宝宝带来二次伤害。但是因为衣服上仍有较高的温度，不及时脱掉的话就相当于第二个“致热源”，仍然会加重烫伤。
到底应该在什么时间脱去烫伤部位的衣服呢？
最好的办法是“边冲边脱”。
应该先将烫伤部位隔着衣裤和鞋袜，在流动水下冲洗，同时一边冲洗一边帮宝宝脱下衣服。
- 比较紧的衣服或者衣袖、裤腿、鞋袜等，应该小心地用剪刀剪开再脱；
- 已经粘在烫伤皮肤上的衣服，应剪去伤口周围的衣物，切勿生硬撕脱；
- 切记脱衣服时动作要轻缓，不可用力拉或者用力脱，以免弄破水疱、撕脱皮肤，要保护好烫伤的创面；
- 帮宝宝脱掉靠近烫伤部位的鞋子、手表、腰带等紧身物品，因为烫伤之后，机体组织会产生肿胀的情况，以上有过紧的物品有可能会导致局部血液流通不畅，且在肢体肿胀之后就更难脱除了。
三泡
冷水浸泡烫伤处可以继续散发热量、减轻热力对烫伤创面的进一步损伤，避免起水疱，并有效缓解疼痛。在帮宝宝脱掉衣服后，可以通过冷水或者带有冰块的水进行浸泡（水温不要低于5℃，以免发生冻伤），时间持续 10 ~ 30 分钟。
一般来说，烫伤后浸泡时间越早，水温越低，效果越好。
- 如果烫伤部位不能浸泡在水中，可将受伤部位用干净毛巾包好，再在毛巾上浇水湿敷；
- 或者用包裹干净纱布或毛巾的冰块冷敷效果也不错，但切记不要将冰块直接接触皮肤，以免冻伤局部；
- 在浸泡创面的过程中，要注意不要用揉搓、擦洗、按摩、挤压烫伤部位，以免造成表皮剥脱。
如果是低幼龄儿童或者烫伤面积比较大、比较深的话，不应该冷水浸泡太久，并随时要观察宝宝的体温，避免低体温的发生以及伤口感染、溃烂。
四盖
在进行以上处理后，可以用无菌或洁净的纱布、软布覆盖宝宝的烫伤部位，并简单固定（边缘黏贴胶布等），以阻断外部的污染物和细菌，减少感染的发生，保持创面清洁，避免受压。
注意不要将不干净的毛巾或者其他布类盖在伤口上，防止烫伤创面再损伤和污染。
避免用有色药物涂抹创面，不要在伤口处涂抹酱油、牙膏、草药等物质，这样可能会引起创面感染、影响医护人员对烫伤深度的判断。
五送
在进行以上处理时，家长要仔细观察孩子的烫伤程度。
如果宝宝烫伤部位只是很小一部分的皮肤发红、疼痛，没有皮肤破溃、水疱等表现，可以按照以上流程处理过后，在家观察，同时也可以涂抹烧伤湿润膏、外喷康复新液等促进烫伤部位的恢复。
如果出现以下情况，应该在行以上处理的同时，做好到医院就诊的准备（在完成以上四个步骤的同时，一般救护车或家中转运车辆已备好，应及时到医院就诊）：
- 如果烫伤部位的皮肤出现大水疱，或者水疱虽小但破溃、脱皮等；
- 水肿严重；
- 有剧烈的疼痛；
- 外阴部、脸、鼻子、嘴巴、眼睛等部位的烫伤；
- 摸电器造成的烫伤等；
- 大面积烫伤；
- 呼吸不畅通、宝宝精神反应等有改变。
以上情况应该及时带宝宝到附近医院的急诊科或者烧伤科进行处理。
小贴士
送发生烫伤的宝宝至医院就诊时，尽量不要舍近求远，应先在就近医院紧急处理后，再根据宝宝烫伤情况，配合医护人员决定是否转往更高一级医院。
特别提醒
- 宝宝烫伤时不要使用民间偏方，如：抹醋、糖、牙膏、锅灰、酒、风油精、牛奶、鸡蛋、不明药膏等，以免引起感染、休克等情况：涂抹的各类油膏不利于创面散热，极易引发大量细菌在创面滋生；在创面使用牛奶、鸡蛋等食物极易导致过敏、休克等；创面撒盐容易引发儿童休克等不良反应，甚至危及儿童的生命安全；影响医护人员及时、准确的判断创面深度等情况。
- 在烫伤初期，可以给宝宝少量饮用稀盐水或者稀糖水，但是如果口渴明显、尿少，提示出现血容量不足，这时候应该避免大量饮水，尤其是白开水，以免引起胃扩张、胃液稀释甚至低钠血症；
- 烫伤部位发生水疱时，家长不得随意将水疱弄破，以避免破溃创面在空气中暴露引发感染，应到医院由医护人员处理；
- 医护人员在处理烫伤水疱的原则：较小的水疱无需弄破，一般在1周左右会被完全吸收；较大的水疱吸收时间往往比较长，需要2周甚至更长时间，所以这时，医护人员可能会使用无菌针头在水疱底部刺破，挤出其中的渗液，并予以涂抹药物以促进恢复（不撕去水疱皮，以免感染）。
- 儿童烫伤时，在进行以上5步处理的同时，要注意观察宝宝呼吸是否通畅、精神状况及反应是否正常，以及有无低温状况的发生，以便及时送往医院进行抢救。
一米育儿绘制
烫伤对于孩子来说，是一种意外伤害，如果家长加强安全防范意识，大部分烫伤是可以避免的。
烫伤现场急救处理的原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、保护创面、维持呼吸道通畅、就近医院抢救等。我们在为宝宝创造安全环境、做好安全教育的同时，万一发生烫伤事件，家长们在第一时间的处理可以减轻宝宝烫伤的程度，再配合医护人员进行有效的治疗，能减少并发症的发生率，促进儿童烫伤部位的早期康复。
