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男性沟壑处红肿瘙痒
前几天,因为连续几次值夜班参与抢救,导致整个人都不好了。最严重的是,口腔出现了严重的溃疡,导致什么也不敢吃。因此,我趁没有手术的时候去皮肤科找同事看看。#百里挑一#
打开口腔后,同事还开玩笑说:上多大火啊。我无奈地笑了笑:唉,没办法,麻醉医生值夜班就这样。一旦有大手术,整晚都别想休息。隔几天来一个还行,如果连续来,身体当真扛不住啊。年轻时还行,现在老啦、老啦。
正当我们边探讨如何治疗我的口腔溃疡的时候,同事门诊来了一个看病的。由于手术室还没通知我回去做麻醉,所幸就在旁边听一听。
这个男病人大概40多岁,按照有一个小品里说的“不是大款,就是伙夫”,他基本上也差不多就是这个类型的。一问职业,自由职业、做买卖的,也我们猜想的差不多。最重要的是,他的体型出卖了他:将近200斤的体重、好大一个啤酒肚、几乎不能转头的脖子……。种种迹象表明,这个人要么是生活太富足了、要么是有一些不良生活习惯,当然也不排除有某些引起肥胖的疾病。
当问他来看什么病的时候,他一下把门关上了。
他这一关门,我俩心里都是一惊:还以为他要做什么对我们不利的事情。但一想,这无缘无故的。况且,我们还是两个人。因此,也就放下心来。
他低声说道:大夫,我下面瘙痒、嘴角反复溃烂,不知道是什么原因引起的。
听他说完后,我们仔细看过去,他的嘴唇很红、而且还有脱屑、起皮迹象。继续询问,还有常常非常痒。按照他说,这种情况大概有两年了。期间,反复发作多次,但一直未用药、也未就诊。
皮肤科同事回手把门锁上了,让他把裤子脱下来看看。仔细看,原来他说的“下面”,指的是阴囊。看到他红红一片的阴囊,显然是不正常的。
皮肤科有一种病,是由维生素B2缺乏引起的。其主要表现为眼、口腔和皮肤的炎症反应。因此,皮肤科同事逐步考虑他是这种病。追查病因过程中,更加印证了这个诊断。这是因为,他有非常严重的酗酒习惯:一周至少五天在外面喝,剩下两天还要在家喝几瓶啤酒。
做出这个判断是有科学依据的:首先,摄入不足和酗酒是维生素B2缺乏的最常见的原因;其次,某些药物也可引起维生素B2,如抗精神病药物。
当同事诊断他是酗酒的时候,他还想狡辩一下:说自己身不由己、家里全靠他一个人等等。
同事直接打断他的话:那都是借口。自己不想喝,谁也灌不下去;另外,家里都靠你一个人,你还不注意自己身体?你身体垮了,家靠谁顶着?
说完,他也不好意思地低下了头。
之后,他问怎么治疗。同事告诉他,可以先吃点B2。更重要的是,除了要戒酒外,平时也要注意膳食结构:维生素B2广泛存在于动植物性食物中。动物性食品含量较植物高,以肝、肾、心脏、蛋黄、乳类为丰富;另外,绿叶蔬菜类、豆类较多,但谷类、薯类较少。
临走的时候,同事再三叮嘱他要限制饮酒。如果继续酗酒,再好的药物、再好的饮食结构也不会有效果。
全程在旁边观看的我,隐隐感觉他不可能戒酒。因此,我一直在琢磨如何让他害怕起来。
突然,我想起一个现象:做麻醉的时候,胖子几乎个个高血压。这个规律,也符合很多临床研究的结果。因此,我拿过旁边的血压计给他测了血压。
一测,果然高:高压虽然只有150多,但低压却倒了100以上。看到这个血压,也印证了他酗酒的嗜好。据相关研究显示,长期酗酒或者精神压力大的中青年男性,一般都是低压高的类型。
第一次知道自己血压高的他,显然有些担心了。
看到他离开的背影,我们心里在想:医生也只能帮你到这里,更重要的,还是要看你自己。
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来源: 麻醉MedicalGroup
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