「来问」第 65 期
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患者
女，10 岁，无过往病史
医生你好，我女儿（ 10 岁）脸上长了好多小疙瘩，有点像痣又不太像。今年年初的时候就额头上一点，这次看见越来越多了，请问这是什么病情？自己会好的吗？或者可以治好的吗？不会留疤吧？
*出于隐私保护，不展示患者提供的照片
殷董
皮肤性病科主治医师
您好，感谢您的信任！我已经看了您的描述情况，也看了您的照片，孩子这个考虑扁平疣。
照片可以看到孩子面部皮肤上有很多个褐色及皮肤颜色的斑丘疹，逐渐增多，状态来看是典型的扁平疣。
扁平疣常见症状
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图片来源：《皮肤性病学图谱》
扁平疣是一种病毒性良性皮肤赘生物，由人乳头瘤病毒感染引起。孩子这个有可能是皮肤轻微破损之后，皮肤破损的位置感染了人乳头瘤病毒引起的。
成年人出现了扁平疣可能需要很多年才可能自行缓解，所以治疗要求较为迫切。
但小朋友的扁平疣多数是可以在几年内自行消退的，如果没有痛感或者对面容影响不大，我们会推荐观察等待，暂时不去治疗干预。
当然，如果孩子自己觉得痛或者在意面容了，也是可以尝试治疗的。
扁平疣治疗有冷冻治疗和药物治疗两种方式。
冷冻治疗用得可能更多，一般是使用液氮，用棉签点，在极度冷冻的状态下，将病区细胞迅速杀死，使得病区得到正常的恢复。
冷冻效果虽佳但是度并不好掌握，色素沉着、色素减退风险略高，因此面部就不太适合使用了，同理，水杨酸药物治疗也不适合用于面部扁平疣。
外用 0.025% 维 * 酸乳膏或斑 * 素乳膏，才是目前更常用的面部扁平疣治疗方式。
尽管相对于冷冻要安全，但还是可能存在局部皮肤刺激，导致炎症后皮肤色素沉着改变。
另外也要提醒孩子，平时注意不要抠不要挠。不然病毒顺着破损皮肤传播，疣会越来越多的。
可能有人会说扁平疣的发病跟免疫力有一定关系，但这种最多只是局部免疫功能失衡，并不存在什么「免疫力低下」，更不要盲目去追求「提高免疫力」。
有良好的作息习惯，不熬夜，有良好的饮食习惯，不挑食，营养均衡，适当运动锻炼，尽量减少自身压力，保持愉悦的心情。这些基本的健康要求也就是适合给孩子的建议。
患者
女，10 岁，无过往病史
谢谢医生，最后再问一次，这种会传染的不？我小姑子的女儿比我女儿长得还多，平时两个人经常在一起玩的。殷董
皮肤性病科主治医师
不用客气！这个是有传染性的，但是大多是自体传染，从身体一处到另一处。人与人之间的传染很少见，并不能确认两个人的扁平疣就有联系。
当然，请参考我上面给出的建议，孩子的玩伴儿如果有需要也可以进行治疗。
两个人都治疗成功后，再有复发感染出现的几率也会低一些。
* 注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生
你身上也长了小疙瘩，分不清是啥？
皮肤瘙痒，湿疹反复发作？
身上的痣有点变化，是良性的还是恶性的？
很多皮肤问题症状常常容易让人混淆，平常咱们自己看经常看不出个所以然。保险起见，还是请医生看看为妙。
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本期科学审核 刘排
皮肤科主治医师
责编 猴鸽
作者 殷董
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