面对新冠疫情，市民们已经渐渐习惯了“核酸检测”进入日常生活。但是不少人都表示：咽拭子做得想吐，鼻拭子更加酸爽。
为什么有些人群要求采集鼻咽拭子，而有些人群可以采口咽拭子？捅嗓子和捅鼻子有啥区别，哪一个准确性更高呢？经常能听到的单采、混采有何不同，混采的准确性如何？下面为大家一一解答。
发热门诊医生为患者取鼻咽拭子标本。新华社记者 张玉薇 摄
除了口鼻，还有其他舒适的采样部位吗
采集鼻咽拭子和口咽拭子时均有不同程度的不适感，那还有其他舒适的采样部位可以选择吗？
目前新冠病毒核酸检测主要采集以下样本：鼻咽拭子、口咽拭子、深咳痰液、鼻咽或呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液。除了一些特殊情况外，鼻咽拭子和口咽拭子是最常见的采集样本。
采鼻咽拭子和口咽拭子的人群不同
根据第八版防控方案和第二版新冠病毒核酸检测工作手册，要求优先采集鼻咽拭子，无法采集鼻咽拭子时采集口咽拭子。无症状感染者、入境人员、密切接触者在隔离观察期间应采集鼻咽拭子进行核酸检测。低风险地区开展核酸检测时，多采取采集口咽拭子的方式。
采样部位相同，鼻咽拭子检出率高于口咽拭子
鼻子和口腔同样是呼吸道器官，鼻咽拭子相对于口咽拭子有什么优势？口鼻咽拭子检测准确性哪个更高？
北京大学第一医院感染疾病科主任医师王贵强指出，咽拭子采集包括鼻咽和口咽，鼻咽拭子就是通过鼻腔到咽后壁，口咽拭子通过口腔到咽后壁，采集的都是同一个部位的拭子，也就是咽后壁。但是采集方式的不同却直接影响着检测准确率。一般情况下鼻咽拭子检出率更高。
医务人员在采集鼻咽拭子。新华社发（杨韬 摄）
“因为通过口腔有时候沾到舌头上就有恶心的反应，所以它采不到咽后壁，直接在舌头那地方抹了一下就出来了，这可能会影响它的检出率。”王贵强表示。鼻咽拭子虽然检出率较高，但是对于采集护士的技术水平要求更高，如果操作不当，不仅会给被采集的人造成不适，还影响采集效果。
此外，由于鼻咽腔相对封闭，病毒更容易富集，鼻咽拭子检出率高于口咽拭子。但不管是口咽拭子还是鼻咽拭子，最关键的是采集动作一定要规范、到位，符合标准。只要规范采集，两种方法均能达到预期检测目的。
采集口咽拭子前要注意什么
采集口咽拭子前2小时尽量避免进食，以免发生刺激性呕吐；采样前30分钟不应吸烟、饮酒、嚼口香糖等，以免频繁吞咽影响咽喉部病毒富集，影响检测结果。
单采混采有何不同，混采的准确性如何
做核酸检测的时候经常能听到“单采”“混采”，它们是什么意思？
单采，指的是一个人的采集拭子放到一个采集管中。混采则是指，将5个人或10个人的采集拭子放到一个采集管中。
那混采的准确性如何？事实上，混采不会影响准确性。因为单采管和混采管大小不同，保存液的量也有区别。基于前期大量基础实验研究结果及实践操作证实，混采保存液体积的增加对弱阳性标本的检测结果无影响，所以准确性是没有问题的。
急性鼻炎患者不建议进行鼻拭子抗原检测
鼻炎患者能否做鼻拭子抗原检测？自采鼻拭子抗原检测时需要注意什么？
广州市红十字会医院副院长、暨南大学耳鼻咽喉头颈外科研究所所长于锋提醒，不同人群做抗原自测有不同要求。如果是急性鼻炎，患者很可能鼻部不通，还可能有鼻出血现象。在这种情况下，并不建议患者进行鼻拭子抗原检测，棉签进入鼻腔还可能加剧鼻出血。
如果是慢性或过敏性鼻炎，患者选择鼻拭子抗原检测是没有问题的。建议采样前先擤鼻涕，但不要用生理盐水洗鼻子，以免影响鼻腔内的病毒浓度，导致影响测试灵敏度。
在自采鼻拭子抗原检测操作方法上，于锋提醒，如果有鼻炎问题鼻子不通，可以用较细的棉签尝试从鼻中隔正中位置进入鼻腔采样，动作要轻柔，防止加剧可能有的鼻出血症状。
“每个人的鼻部情况不完全相同，儿童或者部分人鼻甲较大，或者有鼻中隔偏区的问题，都会造成鼻拭子采样不顺利。这种情况下，不能硬通，如果一侧鼻子不行，可以换一侧进行尝试。实在不成功改成咽拭子采样。”
此外，专家提醒，如有以下相关病史和危险因素，应采集口咽拭子：
1.重度过敏性鼻炎患者；
2.鼻腔内畸形者，如鼻中隔弯曲等；
3.近期有鼻腔出血症状者；
4.做完鼻腔手术不超过3个月者；
5.有血液病或长期服用抗凝类药物。
综合：南都记者 冯奕然
综合自潇湘晨报（记者 梅玫）、央视新闻、南都此前报道（南都记者 杨丽云 实习生 王一帆）
,
