在北方冬季，尤其是下雨或者下雪以后，地面湿滑，老年人腿脚不灵活，容易摔跤。摔倒后都会下意识地用手撑地，很容易导致桡骨远端骨折，因此，骨科门诊外基本上每天都会碰到桡骨远端骨折的老年人。
生活中大家可能听到更多的是小腿骨折、髋部骨折、脚踝骨折等，对于“桡骨远端骨折”可能不太了解，今天邱医生就来给大家科普一下桡骨远端骨折是什么？需要手术治疗还是保守治疗？术后又如何康复呢？
腕关节骨折分为桡骨远端骨折、尺骨远端骨折和腕骨骨折，这三种骨折之中，桡骨远端骨折是最为常见的。解释桡骨骨折之前，我们先来说一下，桡骨居于什么位置。
正常情况下，人的腕部分为8块腕骨和2根前臂骨，桡骨就位于前臂外侧的二分之一处，也就是靠近大拇指这一侧的那根骨头，而靠近小拇指这一侧的那根骨头叫做尺骨。桡骨远端这个部位是骨松质和骨密质交界处，如果受到外力作用，很容易骨折。桡骨骨折通常就发生在桡骨下端关节面以上2-3厘米处，患者受伤后，主要表现为腕部血瘀、肿胀、畸形、压痛，导致手和腕部活动受阻。
桡骨远端骨折作为最常见的骨折之一，占全身骨折的5%以上，桡骨骨折最常见的发生原因就是跌倒，当用手撑地时，受力最大的就是桡骨，这就是桡骨远端骨折最常见的原因，也就是“摔倒的时候手掌撑了一下地”。此外，一些暴力外伤，如高空坠落、严重的车祸、运动时受伤等，也容易导致桡骨骨折。
哪些蛛丝马迹提示我们可能遭遇了桡骨远端骨折呢？桡骨远端骨折分为伸直型骨折（Colles骨折）这是我们最常见的类型，也就是上面说的“摔倒的时候手掌撑了一下地”造成的，还有另外一种屈曲型骨折（Smith骨折）较少见，这是因为“摔倒的时候手背撑了一下地”。我们在这个部分只讲伸直型骨折（Colles骨折）的典型表现，弄懂了之后屈曲型骨折（Smith骨折）的表现也就很容易理解了。
临床上出现桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）最典型的表现我们说是“餐叉样”畸形和“枪刺刀”畸形。所谓的“餐叉样”畸形，是因为桡骨骨折以后，远端（也就是腕关节这边）会出现向背侧移位，从侧位看（就是从大拇指的方向看过去）整个关节就像一个“餐叉”一样，所以叫做“餐叉样”畸形。那么“枪刺刀”畸形又是怎么回事呢？这是因为骨折之后，远端（也就是腕关节这边）会出现向桡侧（也就是大拇指这一侧）移位，从正位看（就是从手心或者手背的方向看过去）整个关节就像一个枪上装了刺刀的样子，所以叫做“枪刺刀”畸形。
这两种畸形其实是骨折之后骨折块移位造成的，是从不同的方向观察的不同表现。为什么要这样起名字？就是要把复杂的专业术语转化为日常生活中常见的各种物品，便于理解和记忆。
需要强调的是，这两种畸形是桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）最典型的表现，所谓“典型”，也就意味着最标准，反过来说就是“没有这样的表现也不一定没有骨折”。请大家一定要记住，不要因为看不到这样的畸形就说没有骨折，这是不对的。如果怀疑骨折，请一定要去医院就诊。
桡骨骨折后要怎么做？由于老年人骨质疏松的原因，通常摔倒之后很容易导致桡骨骨折。那么，老年人骨折以后，如果离医院近，可以直接打120或者送医院，但若是离医院距离远，无法及时到达，恰好您又学习过急救的相关知识，那么，对桡骨进行简单的处理非常重要，以防病情加重，留下后遗症。
首先判断是否有伤口，如果有伤口，先把伤口封闭。可以用干净的纱布或者衣物覆盖伤口，包扎时，避免过松或过紧。怎么初步判断过松还是过紧呢？过松的话无法止血，血还会滴出来。过紧的话会出现手指缺血发白、麻木等情况，长时间的手指缺血会致使坏死。
如果您没有任何医学急救知识，请不要进行下面的操作，以免加重病情。
用夹板将患肢进行临时固定，避免伤肢部位乱动，尽量保持患肢受伤后的位置，不要牵拉或随意挪动患者。固定物最好选择夹板，如果家中没有夹板，可以用木棍、树枝、报纸卷等代替。
将固定物放在患肢的两侧时，固定物要超出骨折部位上下关节，避免关节活动，这样才可以彻底固定患肢。
除了注意固定患肢外，最好用毛巾或棉花等软材料垫在夹板和患肢之间，尤其是夹板两端、间隙部位和骨头突出部位。因为腕关节骨折时，局部会出现内出血导致皮肤肿胀，软材料可以防止夹板压迫血管引起淤血，给后续的治疗带来困难。
当腕关节骨折出血时，要用干净的纱布压迫止血，再用宽布带缠绕固定，适当用力，缠绕不能太紧，也不能太松。利用干净的纱布既避免了感染，也可以有效止血。注意不要用电线、钢丝等过细的物品止血，若血压迫不住，也可以用止血带，并在止血带上标明时间，避免因使用时间过长而发生组织坏死。
临床如何治疗桡骨骨折？桡骨远端骨折的治疗方案一定是综合评估患者的骨折情况、年龄、身体状况、治疗意愿等各方面因素的结果，具体的治疗方案请遵照医生的意见。这里只是讲解一下临床上常见的治疗方法，具体的情况还要具体分析，请遵从骨科医生的治疗意见。
桡骨骨折多发于老年人，它属于骨质疏松性骨折，随着老龄化人口的加快，发病率逐渐呈现上升趋势。桡骨远端骨折人群，尤其是中老年患者，大多选择石膏或腕关节支具固定的保守治疗方式，多数可以获得较理想的功能恢复。
对于简单、轻微的桡骨骨折，通常采用复位石膏固定法，这种不仅可以缓解患者被复位时的痛苦，同时也可以帮助减少患者紧张的情绪，放松肌肉，提高复位成功率。
根据桡骨骨折类型的不同，固定体位也有所不同。具体详细的步骤还是交给专业人士进行吧！一般来说，伸直型桡骨骨折一般在屈曲10°左右位置固定；屈曲型桡骨骨折在腕关节背伸位置固定；巴尔通骨折在腕关节掌屈位置或背伸位置固定。
腕关节支具固定也是临床上常见的固定方式。树脂绷带是一种最新的外固定材料，具有稳定性强、塑性好、松紧度方便的特点，可以根据患处不同形状制作出不同的支具，来贴合患肢，实现固定。
也有很多患者对于骨折复位不太满意，选择外固定器固定、切开复位内固定等手术法治疗骨折。
切开复位内固定也就是我们所说的钉钢板，把骨折周围的组织切开后，在骨骼处钉上钢板，固定患处，避免过度活动。此方法一般适用于较为复杂的骨折、愈合畸形、愈合不完全以及其他类型的不稳定骨折。
桡骨骨折是常见的骨质疏松性骨折，对于不太严重的骨折可以采用保守治疗，但是如果骨折累积到关节面的，建议还是进行手术治疗。
桡骨骨折患者，术后康复锻炼至关重要桡骨骨折术后，为了保证恢复效果，也需要进行相应的康复训练，桡骨骨折的康复训练主要分为初期锻炼和后期锻炼。
初期锻炼以手指握拳及伸直锻炼为主，因为桡骨骨折的早期，桡骨远端手背和手指的血运障碍容易导致经脉回流，引发患处肿胀，因此建议早期主要进行这些锻炼来缓解水肿现象，促进静脉回流。
对于非手术治疗使用外固定器固定的患者，长时间的固定容易导致腕关节周围韧带、关节囊黏连挛缩的情况，腕关节屈伸动作会出现明显疼痛感以及肿胀、僵硬的状况，所以当固定器拆除以后，尽量对患处进行热敷，加强腕关节部位的屈伸功能锻炼。
后期的锻炼需要等到骨折基本恢复稳定以后，患者可以进行腕关节的活动，如背伸、掌屈、旋转以及前臂、肘关节、肩关节的活动。
如果手术的早期比较稳定的话，在阵痛的作用下我们就可以开始进行功能的活动，争取一个良好的关节功能。
那么 ，桡骨骨折的康复时间有多长呢？一般桡骨骨折患者如果不进行手术治疗，康复时间大约三个月到半年；如果采用手术治疗的患者大概需要三个月到半年的时间才能康复。而且，不同患者康复时间也有所不同，有的人康复时间长，而有的人康复时间短。
需要注意的是：任何锻炼都有一个度，所谓“过犹不及”，一定要根据医生的嘱咐进行锻炼。锻炼少了不能起到效果，锻炼过度可能会造成内固定失败，钢板断裂等。
桡骨骨折患者的饮食如何调理？听听医生怎么说桡骨骨折后，人体的应激反应会增加，刺激身体产生大量的激素，导致新陈代谢增加，热量的消耗增加。如果患者没有及时补充身体所需的营养，骨折愈合的时间就有可能延后，甚至会产生并发症。那么，桡骨骨折的患者如何调理呢？
骨折早期时，受伤部位会发生肿胀现象，局部血液循环不畅，此时应注意饮食清淡，帮助消化。如稀饭、面条、豆浆、牛奶、香蕉等，中医讲忌辛辣、油腻、油炸的食物。
如果患者患有高血压、心脏病及糖尿病等，饮食上还应该限制脂肪、糖分的摄入，少吃咸菜、腌菜、甜食，适量补充鱼类、奶制品、豆制品等。
当骨折愈合处于中后期时，此时骨痂已形成，饮食上应该补养气血，调养肝肾。豆腐汤、大枣、枸杞等都可以适量食用一些。
可能很多人认为骨折后应多补充钙质可以加快骨骼愈合，其实并不是这样，虽然钙质是构成骨骼的重要成分，但是增加钙含量摄入并不能起到加速骨折愈合的作用。相反，对于长期卧床的患者，盲目补钙反而会引起血钙增高的潜在风险。
此时，需要根据病情，谨遵医嘱，再加上相应的功能训练，促进骨骼愈合，恢复腕关节功能。
医生寄语桡骨在外力的冲击下非常容易骨折，特别是对于老年人来说，不小心跌倒摔一跤可能就会导致桡骨骨折。一般来说骨折并不可怕，及时合理的治疗效果一般都不错。如果骨折比较严重，会导致患者身心受损，甚至留下后遗症。
随着医疗技术的发展，桡骨骨折的治愈率在逐渐提高，只有患者积极配合医生治疗，保持乐观的心态，才可以更快更好地恢复身体健康。治疗的终极目标是恢复关节的功能，使患者早日康复，回归社会。但是，不论多好的治疗方法都是“亡羊补牢”，最好的治疗还是“不骨折”。
我是骨科医生邱伟建，祝您平安快乐度过寒冬，谢谢！
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