室性早搏是临床上最常见的心律失常，普通人群中室性早搏的发病率为1%~4%，75岁以上人群中室早的发病率高达69%。心脏病患者（冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病和二尖瓣脱垂等）和健康人群均可能发生室早，临床症状变异性较大。
- 大部分室性早搏患者没有症状，预后良好；
- 部分室性早搏患者有心悸、胸闷症状，预后良好；
- 少数室性早搏患者的心脏扩大，心功能受损；
- 极少数室性早搏患者可能发生猝死。
有研究指出，室性早搏会增加心衰以及死亡的风险，室性早搏频率越高，预后越差。还有研究指出，室性早搏增加心肌梗死后患者心血管疾病的死亡率，增加左室肥大患者的总死亡率。
目前，室性早搏的诊断主要靠心电图和动态心电图检查，心电图和动态心电图能确定室早的形态以及定位，有助于病因分析；通过超声心动图可以观察患者有无心肌肥厚、有无心脏扩张以及其他结构异常等，有助于判断疾病的本质以及预后。
室性早搏在临床上非常常见，根据治疗指南/原则合理选择治疗心律失常的药物，有助于缓解患者临床症状、改善生活质量、并改善远期预后。
在治疗上应先区分室性早搏患者是否存在器质性心脏病，那什么是器质性心脏病？主要用于心律失常领域，是指相对于心脏功能性改变，心脏发生器质性改变，包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭等。
1. 对于无器质性心脏病患者，通常不需要药物治疗；
2.如果没有禁忌证，既往发生心肌梗死的患者或左心室功能下降的患者，伴发室性早搏，可选用β受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔等药名后面带“洛尔”类药，索他洛尔也属于此类药）；
3.对于存在器质性心脏病（特别是心肌梗死、心力衰竭）的室早患者，主要选择Ⅲ类抗心律失常药物。对于心力衰竭患者伴发的非持续性心律失常，应以病因治疗为主，即对心力衰竭本身进行药物治疗；在植入除颤器的同时联合胺碘酮、索他洛尔以及其他β受体阻滞剂可能有助于减轻患者的临床症状。
目前国内最常用的Ⅲ类抗心律失常药物是胺碘酮，但是由于胺碘酮心外毒副作用发生率高，限制了其长期应用；伊布利特作为国内新近使用的Ⅲ类抗心律失常药物，主要对房性心律失常有较好的治疗作用，但目前只有静脉制剂，且有一定的致心律失常作用。
而索他洛尔，属于Ⅲ类抗心律失常药，同时也兼有Ⅱ类的抗心律失常的作用，是非心脏选择性，无内在的拟交感活性类β受体阻滞剂，有β1和β2受体阻滞作用，具有广谱抗心律失常的作用。在临床上既有口服制剂又有静脉制剂，索他洛尔的适应证涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等，在国内外多版文献中均受到推荐，是临床抗心律失常的一线用药。
国内批准的索他洛尔治疗适应症为：
口服给药：
1.转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速，也可用于予激综合征伴室上性心动过速。
2.心房扑动，心房颤动。
3.各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。
注射给药：1.各种危及生命的室性快速型心律失常。
索他洛尔是抗心律失常药物中比较安全的，可以通过胎盘，也可通过乳汁分泌，对于妊娠期妇女，只有潜在获益大于风险时才可在医生指导下使用索他洛尔；索他洛尔可用于儿童的房室折返性心动过速的长期治疗及转复房速，在儿童心律失常领域具有广阔治疗前景。
最后提醒下：用药请一定在医生、药师指导下进行，用药前仔细阅读说明书上的用法用量以及用药禁忌，基线QT 间期延长者（QT 间期>450 ms）禁用索他洛尔。
参考文献：
[1]武成林,郑美玲.盐酸索他洛尔治疗早搏临床观察[J].中国现代药物应用,2010,01:54-55.
[2]张凯,刘琳.胺碘酮与索他洛尔治疗心律失常的疗效与安全性比较[J].深圳中西医结合杂志,2020,19:131-132.
,
