乳腺科门诊里,经常遇到病人拿着乳腺超声检查报告单过来询问:

“医生,超声检查报告单写的乳腺低回声结节是什么呀?”

“医生,我这个乳腺结节严不严重,需不需要手术呀?”

“大夫,乳腺结节是不是就是癌啊?”

……

那么,乳腺结节到底是怎么回事儿?

乳腺结节有没有可能变癌(乳腺结节会是癌吗)(1)

乳腺结节有没有可能变癌(乳腺结节会是癌吗)(2)

什么是乳腺结节?

严格地讲,我们所说的乳腺结节并不是某一种特定的乳腺疾病,而是许多乳腺疾病在影像学检查过程中表现出来的一种形态改变,比如乳腺超声检查报告中的低回声结节和无回声结节、乳腺钼靶片子中的高密度结节和等密度结节等。

许多乳腺疾病在乳腺超声或钼靶检查中表现为乳腺结节,比如乳腺纤维腺瘤、导管瘤、乳腺癌以及乳腺增生等。

我们用水果来做个比喻,乳腺结节就像水果类,其中,乳腺增生像一串葡萄,彼此相连;纤维腺瘤像橘子,形状光滑规则;乳腺癌则像榴莲,坚硬带刺。

什么原因会引起乳腺结节?

乳腺结节形成的具体原因,临床上考虑主要与体内雌、孕激素水平有关。青年女性朋友体内的雌孕激素分泌旺盛,激素水平不稳定可能影响乳房形成乳腺结节。其次遗传因素、饮食习惯、生活方式、环境影响、情绪波动和基因突变等都可能是乳房结节形成的影响因素。

【乳腺结节自查方法】

乳房自查简便易行,推荐适龄女性定期做乳房自我检查。乳房自查建议在月经结束后一周左右进行,因为此时的乳房比较松软,乳腺结节更加容易被发现。

乳房自查的方法主要包括看和触:

●看:脱去上衣,对着镜子,看乳房的形态是否正常,看双侧乳房是否对称,看乳房的皮肤有无水肿和发红,看乳头有无凹陷和破溃。

●触:左侧上肢外展,举过头顶,右手的食指和中指指腹自外向内画圈式触摸左侧乳房,顺时针或逆时针皆可,切勿用手抓捏乳房,因为抓捏乳房很容易将正常的腺体误以为是结节;然后轻轻挤压左侧乳头,观察有无液体溢出;最后将手臂放下,彻底放松,触摸左侧腋窝,注意有无肿大淋巴结。同样的手法用左手触摸右侧乳房和腋窝。

体检报告出现“BI-RADS”是什么意思

“BI-RADS”的全称是乳腺影像报告与数据系统。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》,BI-RADS 0类:无法评估良恶性,需要进一步检查。BI-RADS 1类:恶性可能性为0。BI-RADS 2类:恶性可能性为0。BI-RADS 3类:恶性可能性为<2%。BI-RADS 4类:恶性可能性为2-95%。BI-RADS 5类:恶性可能性为≥95%。

乳腺结节是否需要治疗

乳腺结节一般不能自行缓解。首先要明确结节性质,如果是良性结节,可以遵医嘱动态观察、服用药物或者手术切检;如果是恶性结节,需要尽快找医生就诊。

对于BI-RADS分类为3类以下的结节,考虑为良性可能性大,一般不用治疗,每隔3-6个月定期复查就可以。若病人过于焦虑或者不能按时复查,手术切除也是可以的(年轻女性如果近期有怀孕计划,乳腺结节最好在孕前进行手术切除)。此外,BI-RADS分类为3类以下的结节如果近期增长迅速或者有乳腺癌的家族史,建议尽早手术切除。

对于BI-RADS分类为4类以上的结节,怀疑恶性可能,需要进行活检,活检的方法包括穿刺活检和切除活检。一旦确诊为乳腺癌,需要进行根治性手术治疗。对于一些具有癌变风险的良性肿瘤,比如导管内乳头状瘤、叶状肿瘤、非典型增生等,一般也建议手术治疗。

乳腺结节大多数没有明显的临床症状,主要通过影像学检查得以发现。部分乳腺结节会伴随明显的乳房疼痛,疼痛会随着月经周期而变化,经前期疼痛加重,经后疼痛稍微缓解或不缓解,最终形成持续性的疼痛,进而影响日常生活。

虽然乳腺结节大多是良性的,但是当我们检查发现乳腺结节后,也可能碰巧这个结节就是恶性的,一定要咨询乳腺专科医生或前往正规医院就诊,否则容易导致乳腺癌的漏诊。

作者 | 北京市通州区妇幼保健院 史立晖、隋昊

来源: 北京114预约挂号

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