下面为您带来今天的腰椎课程-脊椎和椎间盘。
脊椎
人体脊椎上承载头颅，下连接肢干，它的作用是支撑整个躯干的重量。它坚固且富有弹性，可以支持人体做各种伸展、弯曲、旋转等动作。
人体的脊椎主要由如下五大部分椎体构成：
1. 颈椎（7块椎体，C1 ~ C7，C1也叫寰椎，C2也叫枢椎）
2. 胸椎（12块椎体，T1 ~ T12）
3. 腰椎（5块椎体，L1 ~ L5）
4. 骶椎（5块椎体，S1 ~ S5）
5. 尾椎（3~4块椎体）
脊椎总共为32 ~ 33个椎体组成。为什么这个数字是不确定的？因为尾椎椎体是3~4块，不同的人数量不一样，而且年幼时分离，当随着年纪渐长之后，这些尾椎逐渐融合成了一块骨头，叫尾骨[1]；同样的，骶椎其实也是5块椎体融合为一块骶骨。一般实际上分离的椎骨为26块。但是总有少数人有变异的情况：有的人第1骶椎（S1）不与其他骶椎融合，而成为第6腰椎，则称为骶椎腰化；有的人刚好相反，第5腰椎（L5）与骶椎融合，称为为腰椎骶化[2]。
腰友们最关心的腰椎椎骨长成这样[3]：
椎间盘
在椎体之间连接，同时充当为“垫圈”的就是鼎鼎大名的椎间盘，它是纤维软骨盘，有一定弹性，因此可以使得脊椎能在较大的角度内拉伸、压缩，并起缓冲保护大脑、脊柱、神经等器官的作用。26个分离椎骨有25处连接，但C1和C2之间、骶骨和尾骨之间都没有椎间盘[4]，所以这样的椎间盘有23个。椎间盘总共长度占了脊柱总长的1/4[5][6]。
椎间盘由两部分组成：
· 中央部分为髓核，是柔软且富有弹性的白色半流质胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。填充于上下软骨板及纤维环之间，是由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成，可以缓冲脊柱的受力和冲突。
· 周围为纤维环，由多层纤维软骨环（多达数十层环状及放射状的胶原纤维及弹性纤维交织而成）按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连接在各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向四周膨出[8:1][7][8]。
由此可见椎间盘并不具有血管，它们的营养由椎体通过渗透作用提供[6:1]。渗透作用进程缓慢，所以椎间盘一旦损坏，恢复很慢。一般药效大多通过血液携带传递，难以对这个部位起修复作用的原因也在于此。
下图为腰椎骨及椎间盘的水平面截图[10:1]
椎间盘既坚韧，又富有弹性，承受压力时压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫”的作用，可以缓解外力对脊柱的震动，也可以增加脊柱的运动幅度。这23个椎间盘的厚薄各不相同，胸部的比较薄，颈部较厚，腰部最厚，所以颈和腰的活动度比较大。颈和腰的椎间盘前厚后薄，胸部与此相反，所以脊柱的颈、胸、腰、骶四个生理弯曲因此而形成
此外，椎间盘的大小和厚薄随年龄而有差异，随着年龄的增大，椎间盘脱水萎缩变薄，人的身高因此而降低。
纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或者椎间孔，压迫相邻的脊髓和神经根，引起牵涉性痛，临床上为腰椎间盘脱出症。这一直历史沿袭名字其实有误，这仅仅是指的“髓核”脱出，而不是椎间盘整个脱出。
[1]柏树令，应大君等，《系统解剖学》，第八版，人民卫生出版社，2013年，第13页
[2]柏树令，应大君等，《系统解剖学》，第八版，人民卫生出版社，2013年，第15页
[3]柏树令，应大君等，《系统解剖学》，第八版，人民卫生出版社，2013年，第16页
[4]Keith Bridwell, M.D. Intervertebral Discs. 2008 [26.02]
[5]柏树令，应大君等，《系统解剖学》，第八版，人民卫生出版社，2013年，第43页
[6]Ellis, H. (2006):Clinical Anatomy, 11. Editon, Blackwave Publishing
[7]陈建良，《陈建良神经外科》，椎间盘突出症及相关手术，2005-05-30
[8]柏树令，应大君等，《系统解剖学》，第八版，人民卫生出版社，2013年，第41页
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