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一、溶血反应
主要由于血型不合引起。输入血型不合的血后，输入的血细胞和患者自身血清中的抗体在体内发生抗原抗体反应，使供血者红细胞或受血者自身红细胞大量异常破坏，导致病人出现寒战、胸骨后疼痛、血红蛋白尿、尿少、尿闭、血压下降，甚至休克、肾功能衰竭，尚可伴有出血、黄疸等症状。输血量在20ml以下时，或无症状，或仅有轻微发热、不适或恶寒等，典型症状多发生在输血25~50ml后。肾病症状是自输血后1~2时左右出现，最初是血尿。随着时间的延长，浓度逐渐增高，到输血后4~5小时，可见有大量咖啡残渣样内容物混于其中，这是破坏的红细胞碎片。尿量逐渐减少，出现少尿，表现为急性肾功衰竭的症状；重症患者自输血后10~24小时持续无尿。由于上述肾病症状，血中的残余氮逐渐增多，最后死于尿毒症。肾病症状也有持续长达10~15天左右的。出现因输异型血引起的溶血反应时，应立即停止输血，同时进行抗休克、维持循环功能和保护肾功能等内科治疗。
二、发热反应多发生在输血后1~2小时内，临床表现往往先有发冷或寒战，继以高热，有时可高达40℃伴有皮肤潮红、头痛，但血压无变化，症状持续1~2小时后缓解，体温逐渐下降。发热反应主要是由致热原引起的，当保存液或输血用具被致热原污染，输血后引起发热反应；多数接受输血的病人，再次输血时，体内白细胞抗体或血小板抗体诱发机体免疫效应，使其释放内热原物质，也可引起发热。当出现发热反应症状后，应立即减慢输血速度，严重者必须暂停输血，辅以对症治疗。因此，对采血、输血用具的回洗、消毒要严格把关。
症状多在输血将完毕时发生，主要表现为面色潮红、皮肤瘙痒，出现局限性或广泛性的荨麻疹，也可发生血管神经性水肿、支气管痉挛，严重者可突然发生过敏性休克。过敏反应常发生于有过敏史的受血者。
四、细菌污染反应
指输入了被细菌污染的血液而引起的反应，输注后即刻出现寒战、高热、或不可逆性休克，偶有便血、腹泻等症状。如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状，但多数污染血液的是致病菌，如大肠杆菌等，即使输入量少，也可使受血者发生感染性休克或败血症的各种临床表现，后果严重。由此可见，无菌操作的概念在从采血到输血全过程中各个环节都非常重要。
（1）心功能障碍：心功能代偿减退的病人，输血量过多或速度过快，可增加心脏负担，导致急性肺水肿或心衰。有时输注存放时间过久的库血，由于贮存过程中血液Ph下降，钾离子升高，可诱发严重的心律失常。
（2）酸碱平衡失调：库血保存时间越长，血液成分变化越大，酸性也越大，因此大量输入保存较久的库血，就可发生不同程度的酸中毒。
（3）出血倾向：大量快速输库血，常可引起出血倾向，表现为血压持续下降，手术区异常渗血，粘膜和皮下有出血点，或有齿龈出血和血尿。大多因血细胞凝集，在肺血管、肾血管、肠系膜毛细血管等处引起栓塞，这些血管内溶血及凝集，引起由于凝血活酶的活化和释放导致的凝血系统异常，进而发生弥漫性血（DIC）及出血倾向。因此大量快速输血时，适当输注葡萄糖酸钙、或血浆、血小板混悬液、氢化可的松等可预防出血倾向。
（4）空气栓塞：加压输血时，有时由于其他原因使大量空气短时间内进入循环血液中，形成气泡积存于组织和血液中，导致组织、器官栓塞。此种情况也可出现在加压输液、心血管手术、人工气胸、人工气腹和严重创伤的情况下。空气栓塞有全身重要器官栓塞的临床表现，多出现皮肤、肌肉、骨骼、神经系统、循环系统等栓塞症状，严重者出现肺栓塞、肺水肿症状，突然频繁地深吸气、咳嗽样呼气、发绀，继之出现喘息样呼吸、意识丧失、呼吸停止。空气栓塞有时可引起脏器功能障碍等后遗症。
（1）输血后梅毒：输血后梅毒的潜伏期大体为4~18周，平均9周左右。特征症状急剧、表现较重，几乎皆是由输新鲜血所致。用库存血出现输血后梅毒者非常罕见。因为梅毒的病原体（苍白密螺旋体）在血库血保存温度4~6℃条件下，超过96小时，其繁殖能力几乎完全丧失。输血后梅毒的发病多呈突发型梅毒常用的梅毒血清反应，不是直接检出梅毒病原体本身，而是检查人血清中是否有梅毒病原体抗体存在的检查方法。因此，即使感染了梅毒，在尚未产生抗体的初期、潜伏期阶段，梅毒血清反应是阴性的，但这时血液中有苍白密螺旋体繁殖，引起输血性梅毒的可能性很大。外科从止血效果出发，多有用新鲜血输出的倾向，这将使输血后梅毒的危险性增高。可尽量采用库存血液，或于库存血内加输血小板、或进行成分输血等，尽量限制使用新鲜血来防止输血后梅毒的发生。
（2）血清性肝炎：输血后肝炎多数是由乙型肝炎病毒所致，也有由非甲非乙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒）引起发病的。供血者为乙型肝炎携带者或乙型肝炎患者时，通过献血，乙型肝炎病毒就可经血传染给受血者，使后者也成为病毒携带者或乙型肝炎患者。乙型肝炎潜伏期长，通常需50~160天，临床表现与甲型肝炎相似，症状一般较轻，如食欲不振、恶心、倦怠、腹泻、皮肤瘙痒等，有的可出现黄疸。现在临床上通过检测乙肝“二对半”来筛选供血者，但非甲非乙型肝炎目前还未完全了解，尚未建立特异性血清学检测指标来检测非甲非乙型肝炎病毒。
（3）艾滋病：艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），主要表现为免疫功能障碍，易发生条件致病性感染（卡氏肺囊虫病等）及Kaposi肉瘤，大多侵犯青少年，主要通过密切接触或输血在人群中传播。因为艾滋病病毒主要存在于血液及精液之中，所以男性同性恋者、使用污染的注射针头、输血及血制品均可引起传播，唾液及眼泪中也含有病毒，故密切接触也可受染，母婴垂直传染也时有发生。艾滋病的传染源为病人及带毒者，80%的带毒者不发病，可终身带毒。艾滋病的高危人群包括：男性同性恋者，约占75%；经常静脉内注射药物者，约13%；海地移民，约6%；血友病病人，约1%；其他人群、如艾滋病病人的女性伴侣、接受输血或血制品的人群、生活在艾滋病病人家庭中的儿童等，约占5%。艾滋病的发病机理现倾向于病毒感染学说，即病毒选择性抑制T细胞，导致辅助T细胞/抑制T细胞比例下降，从而使患者易于发生条件致病性感染及恶性肿瘤（如Kaposi肉瘤）。该病的主要临床表现有持续发热、盗汗、乏力、全身淋巴结肿大、食欲不振、腹泻、咳嗽或呼吸困难、咽痛或吞咽困难，出血现象（皮下、粘膜、上消化道出血及便血、血尿等），体重明显下降。近年来，艾滋病在全世界范围内出现，该病遥危害性也是大家所共识的，被艾滋病病毒污染过的血或血制品输入受血者体内，使数万计的人成为艾滋病病毒携带者甚至患者。
（4）疟疾和其他：供血者血内有疟原虫，可通过输血把疟疾传染给受血者，使疟疾传播。其他如丝虫病、黑热病、回归热、布氏杆菌病等亦可通过输血传播。
另外除了血液被病毒污染外，还有输血器具未经严格消毒而使疾病通过输血得以传播。
（图片来源于网络）
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