脑死亡与植物人的不同(神经调控时间植物人)(1)

“植物人”和“脑死亡”确实是一对容易被混淆的概念。

对于普通大众而言,“植物人”和“脑死亡”确实是一对容易被混淆的概念。

在传统意义上,我国一直以心跳呼吸停止作为判断死亡的标准,而在医学上,当脑死亡后,心脏作为一个独立的人体器官还可以自主调节生命系统,但人的思想已经不复存在,所以再进行抢救已经没有任何意义。因此,脑死亡是判定人死亡最科学的标准。

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2013年,《中华神经科杂志》发表了《脑死亡判定标准与技术规范(成人)(质控版)》。从此,中国有了脑死亡判定行业标准。为了相关工作更加科学、严谨,更加具有可操作性和安全性,国家卫生健康委员会脑损伤质控评价中心以5年临床实践为基础,以病例质控分析结果为依据,以专家委员会、技术委员会和咨询委员会意见为参考,修改完善并推出中国成人《脑死亡判定标准与操作规范(第二版)》。希冀中国脑死亡评估工作的发展更加规范、有序。

脑死亡指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失,即死亡。脑死亡的判定,必须具备十分严格的标准,脑死亡的诊断意义重大,不仅事关患者及家属的利益,也与公共利益和社会秩序的稳定密切相关。

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“植物人”即“植物状态”(vegetative state),是指患者对其自身和周围的环境完全缺乏意识,但他们还存在部分觉醒状态。植物人还存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射以及自发性或反射性睁眼、反射性躲避疼痛等基本反射。

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植物人与脑死亡的关键区别

植物人和脑死亡是两个不同的概念,其医学特征有着很大的差别;最主要的区别:损伤部位及其功能存在情况、脑电图表现、心肺功能等。

植物人与脑死亡的关键区别在于:是否存在自主呼吸。植物人的脑干功能存在,存在自主呼吸;而脑死亡的脑干功能丧失,无自主呼吸,只能靠呼吸机来维持“活着”。植物人即使床上躺几年甚至十几年,但他仍存在醒来的可能,脑死亡患者则是不可逆性昏迷,不会再醒来。

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医生绝不会轻易宣判脑死亡,更不会轻易放弃对患者的救治

植物人即使在床上躺个十几年,仍存在着醒来的可能,但脑死亡患者却属于不可逆型,也就是说永远不会醒来。脑死亡不可能恢复,之所以许多人无法接受脑死亡,是因为在临床中,机械通气(即气管插管、上呼吸机)可以使脑死亡患者继续维持呼吸和心跳,这两个传统的生命特征的存在会让人以为患者还活着,不忍放弃。

国内临床中有一种解释,更直观通俗:植物人≠死亡,脑死亡=死亡。所以,植物人是活着的人,有尊严、生存权和健康权。

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