儿科icu布局(复旦儿科NICU主任曹云用)(1)

【人物小传】

曹云,复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室主任、主任医师、博士生导师。疫情期间,将平战结合的理念融入日常诊疗中,推出“新生儿新冠病毒感染防控预案”,救治危重症新生儿200余例。曾获复旦“三八”红旗手、上海市巾帼建功标兵、首届“上海最美女医师”等。

这里被称为离死亡最近,也是离希望最近的地方;这里没有哭闹笑声,只闻监护仪器滴滴作响;这里没有严寒酷暑,温度常年保持在25℃的恒值……这里是复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室(NICU)。

从医近30年,复旦大学附属儿科医院NICU主任曹云的工作便是与死亡线上挣扎的新生儿零距离接触,助力新生儿起航。数据显示,NICU抢救成功率高达98%,每年近3000例新生患儿从这里康复出院。病区的“毕业墙”上,孩子与家人、医护笑靥如花的合照,便是这赫赫战绩最好的展示。

直面疫情难题,NICU的母乳喂养一天都没停过

新生儿的背后如果尾随着死神的影子,这足以让期待新生命到来的家庭,坠入冰窖。

新生儿,指的是胎儿娩出母体,自脐带结扎起至出生后满28天这一段时间的婴儿。新生儿期虽然不长,但由于小宝宝的各器官都不成熟,极易引发各种病症,起病急且多变,若不及时抢救,死亡率极高。疫情来了,让本就困难的救治工作雪上加霜。

作为上海唯一一家新冠肺炎患儿定点收治单位,儿科医院“站”到了抗疫最前线。彼时,曹云最担心的是,万一孕妇是确诊患者,诞下的新生儿怎么办?转运工作如何进行?作为上海市危重新生儿抢救中心之一,2019年超千例危重新生儿经此转运。稍有不慎,便会引发大祸。

直面新发烈性传染病,一切无经验可循。曹云第一时间下了两条“死命令”,医护人员做好个人防护,确保“零感染”;对入院新生患儿严防一切交叉感染的可能。

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转运医护跟着传染科学习防护知识,留出一套专业设备,用于转运高风险患儿。培训一支团队,万一出现新冠新生患儿,可随时支援传染科救治。与此同时,NICU还专门辟出一间周转病房,安顿外地转运来的新生儿……

工作理顺,还有一件事压在曹云心头,疫情期间,母乳喂养怎么办?

有人说,第一口母乳比金子还要珍贵,这并不夸张。“对许多早产、出生体重过低、患有坏死性小肠结肠炎的新生儿来说,母乳不仅是食物,还是良药。”她介绍,10年前,新生儿科开始探索母乳喂养介入新生患儿救治体系。数据显示,经母乳喂养,各类早产儿疾病患病率明显下降。

三年前,儿科医院成立上海首个重症新生儿人乳库,操作流程是母亲在家用泵奶器泵出母乳,再由家庭成员送母乳至医院,由院方进行储存、管理和使用。可疫情来了,送母乳还安全吗?

最简单的方法就是“一刀切”,改用配方奶喂养。但这看似最安全的办法,对新生儿来说并非最优解。再造流程!曹云带着同事一起查文献、阅资料,改造储奶装置,整理家庭、路程、医院防护指南,建立微信群做宣教,要求家庭安排专人送奶,并每日上报个人健康信息,科室专人管理……整套流程较以往耗时增加40%,但在科室所有人的全力护航下,NICU的母乳喂养一天都没停过。

用“斤斤计较”的喂养,为新生患儿“保驾”

在儿科医院NICU,近200名住院新生患儿中不乏超早产儿、超低出生体重儿、危重新生儿……“我们做的就是‘保驾’工作。”曹云常说,所谓“救护”,“救”重要,“护”更不可缺。

静静(化名)出生时体重仅1070克,全身器官发育不成熟,加之患有复杂危重先心病,在满分10分的出生评分中,他只得了1分。在儿科医院专家组全力救援下,这条稚嫩的小生命闯过手术难关。但面对后续照料,曹云不免担忧:孩子能否顺利撤离有创呼吸机?心功能是否能有效恢复?喂养能否顺利?

就此,一段“斤斤计较”的喂养之旅开始了。

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曹云带着团队每天精准计算静静的药量、液体分泌量,连尿布都要仔细称重。同时,评估各项参数,实时监测其生命体征。细致的照料下,一周后,静静便成功撤离有创呼吸机,随后又很快撤离无创呼吸机,不久喝上了妈妈的乳汁。终于,成功长到2450克的静静能够出院了。

“不久前,静静回来随访,看着曾经病重的孩子如今一天天长大,别提多有成就感了。”曹云脸上挂着满足的笑容,这也是她选择儿科的初心。

从上海第一医学院(现为复旦大学上海医学院)医疗系毕业后,曹云便入职儿科医院。1996年,她正式加入新生儿科。回忆往昔,她不禁感慨,“新生儿科飞速发展,这背后有医生的努力,更离不开家属的体谅。”

20年前,曹云第一次赴海外进修。当时看着医院保暖箱中比手掌大一些的新生儿,她惊讶不已。“当时国内还没有这么小的早产儿,但带教老师信誓旦旦地预言,不到10年就会有的。”

谁料,没等10年后,刚进修回来的曹云便遇到了职业生涯中的一大憾事。

2006年,一对双胞胎宝宝住进了NICU,出生时均只有800多克。“我们做了很多努力,翻阅资料,无奈当时对这么小的早产儿围手术期管理并不成熟,其中一个孩子还是不幸夭折。”令曹云没想到的是,家属非但没有责怪他们,反而募集了50万元帮助新生儿科成立帮困基金。直到现在每每想起,她仍眼光泛泪。

闯过新生“第一关”,父母也是参与者

曹云的办公桌上摆着许多贺卡与合照,来自患儿家属的感谢将不大的办公室装点得温馨暖人。儿科医院新生儿科走出一批大咖,我国新生儿医学奠基人金汉珍、著名新生儿专家邵肖梅、陈超等都在此奉献了自己的青春热血。几代人不断接力,缔造出如今新生儿科响亮的“牌子”。

儿科icu布局(复旦儿科NICU主任曹云用)(4)

近年来,NICU收治的患儿越来越“小”,病情越来越重。“很多时候,新生儿们还没来得及回家躺一躺父母精心准备的小床,便开始了一场生命的拉锯战。”在NICU20多年,曹云愈发感受到,新生儿科的救治工作要跨前一步,父母应当是救治的参与者,而非旁观者。

有的家长将NICU的“保暖箱”当成“保险箱”,觉得将孩子留在医院更放心,推迟出院;有的家长因与孩子分离太久,产生抑郁情绪;还有的家长因照护不到位,让千辛万苦的救治工作前功尽弃……在曹云的倡导下,2018年,儿科医院与上海市儿童健康基金会联手成立“早产儿护理研究项目”,内容涵盖早产儿喂养、疾病预防、家庭参与式照护、出院过渡护理等,让早产儿更好地从医院过渡到家庭环境。

曹云说,做医生之后,每天都像在考试,试题就是一条条鲜活的小生命。

若想助力孩子闯过新生“第一关”,必须每时每刻、每分每秒都全力以赴。

作者:李晨琰 袁婧(摄影)编辑:吴金娇责任编辑:顾军

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