1.应由工伤保险支付的医疗保险不予报销。如果您在工作中受伤,您是否需要自费支付医疗费用,或者您可以报销医疗保险,或者您可以报销工伤赔偿,或者您可以报销工伤赔偿和医疗保险?该清单明确规定,工伤保险支付的医疗费用不能再由医疗保险报销。因此,名单正式公布后,所有工伤只能使用工伤保险支付医疗费用。

哪种情况下社保不予报销(出现以下6种情况)(1)

2.应由第三方承担的医疗保险不予报销。这种不报销很可能像被汽车撞伤一样,对方需要承担全部责任。在这种情况下,行为人是责任主体,因此医疗费用应由行为人承担,而不是由国家医疗保险报销。

哪种情况下社保不予报销(出现以下6种情况)(2)

3.应由公共卫生部门承担的医疗保险将不予报销。什么是“公共卫生”?简言之,“公共卫生”是指全国各地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和疾病控制机构。这一次,国家还明确了应由这些机构承担的项目。例如,农村地区的免费体检必须由公共卫生部门承担,国家医疗保险将不予报销。

哪种情况下社保不予报销(出现以下6种情况)(3)

4.境外医疗保险不予报销。使用过医疗保险的人员应该知道,只有在指定的医疗机构使用医疗保险,才能成功报销医疗保险费用。如果到国外就医,不属于指定范围,因此也是医疗保险无法报销的范围。

5.医疗保险不报销与体检、保健和健身相关的费用。目前,中国的医疗保险制度主要是为人们提供一些基本疾病的治疗和保障,不仅需要体检,保健,健身等方面的医疗保险,而且这些方面的费用与医疗费用相比也不那么紧迫,所以目前,,这些费用不予报销。

6.医疗保险不得报销不属于医疗保险药品目录和项目范围的费用。该清单明确规定,所有不在医疗保险目录中的药品和物品都不能报销,但医疗保险目录的制定考虑到了人民群众的普遍需要。因此,2019年发布的医疗保险目录中增加了70多种药物,这些药物的平均价格降低了60%以上。医疗保险目录中的药品基本上涵盖了所有疾病的需求,所以我们不必担心。

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