这几天我一个几年不联系的朋友突然给我发无数条微信，而且还打了好几个电话让我帮她看体检报告，我看她体检也没什么问题，所以我就简单回复了：“体检没什么问题”。但是我这位朋友非常焦虑她始终不放心拿着体检报告来医院找我，她说：向医生，你看我这体检报告彩超这一项检查结果报告有：胆囊结石，这个要不要紧呀！,这结石是怎么来的呀，我非常注意自己饮食了怎么还会患这个病？，我平常都没有一点感觉，我的这个情况要不要手术呀？，手术要不要切除当囊?,会不会变成癌症?,医生.......。我感觉在跟她有一堆的问题。我拿着她的彩超结果详细的跟她解释：你看你的胆囊结石只有一个，直径约8mm，非常小的结石，当囊壁是光滑没有息肉。这种情况我们一般发生胆囊癌症的概率很小，目前结石很小，你也没有什么特别的不舒服，我并不建议你手术治疗，建议你一年做彩超一次复查就好了。我相信生活总也有像我朋友这样的一类人群，对胆石症这个病不了解，迫切的需要科普相关知识。
一、什么是胆石症？
胆石症又称胆结石，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
二、胆石症发病原因：
1.喜静少动：长期静坐，静卧运动和体力劳动少，会导致胆囊括约肌的收缩力下降，胆汁排空时间延迟，造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，胆固醇是胆结石的主要成分，胆固醇结晶析出为形成胆结石创造了条件，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
2.体质肥胖：胆囊主要的功能是储存浓缩以及分泌一部分胆汁，胆汁的主要成分是乳化脂肪促进脂肪的消化吸收，而肥胖的人群往往伴随着超负荷的脂肪（胆固醇），是患胆石症的重要基础。
3.不吃早餐：吃早餐是现代许多人不重视的不良生活习惯，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆石症的危险。
4.餐后零食：饱餐后继续服用零食（特别是高脂肪，油炸类食物）会使得，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。
5.肝硬化者：这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆石症。
6.遗传因素：遗传因子在明确胆石症危险性方面显然起着重要作用。胆石症在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。
三、胆石症的临床表现
1.胆囊结石临床表现：其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛，但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊；部分胆囊结石较小或者结石处于静止状态，患者终身无症状，即所谓隐性结石。但是较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，特别是在进食油腻食物后容易出现嗳气，上腹部不适，食物等消化不良症状；由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。
2.肝胆管结石临床表现：患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史；肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化；腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛；并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等；胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。
四、胆石症的检查项目
1.实验室检查
一般的胆绞痛，无血液学和化学方面的改变。急性胆囊炎常见白细胞增多和核左移。间歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。胆囊的炎症和水肿可压迫胆总管造成氨基转移酶和碱性磷酸酶的增高。总肝管和胆总管炎症时常伴有胆红素的增高。
2.影像学检查
超声检查特异性和敏感性均很高，超声下结石表现为强回声及身后阴影，是检查结石的首选办法，但是超声检查未能发现结石并不能排除胆石症的诊断；CT检查和超声检查相比，CT对于胆结石的诊断并不具优势。CT可显示胆管的扩张、结石和肿块。另外若高度怀疑肿瘤造成的胆总管梗阻，可行CT检查；磁共振胆管造影（MRCP）诊断胆管内疾病、胆管扩张和胆道狭窄的特异性和敏感性均>95%，是诊断肝内胆管结石较有价值的方法；除此之外内镜超声，胆管造影也是有效的诊断方法。
五、胆石症的治疗方法
胆石症治疗方法：目前主要有两种方法，一种是手术治疗（包括腔镜微创治疗）。另一种是非手术疗法，即采取中西医结合对症治疗。对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法，对于部分结石也可以通过微创手术治疗。但手术有一定的适应证（手术的适应症是外科医生做手术的标准），另外还有非手术治疗，非手术治疗要根据患者的结石大小，身体状态在评估奥，不是随随便便吃药奥。
科普了胆结石的大致内容，想必粉丝们应该对胆石症有所了解了吧，那么对于正常人如何预防胆石症可能是很多粉丝想了解的，也是今天科普的重要内容奥，粉丝们仔细阅读，必要时候做笔记，虽然考试不考，但是却是非常实在的干货。
六、如何预防胆石症？
1、避免胆道感染，预防胆道蛔虫。
2、遵循高维生素、低脂肪饮食原则，多吃水果及纤维类蔬菜，少吃肥肉、蛋黄、动物内脏等高脂类食物。
3、早餐不可不吃，胆囊定时收缩，排空，可减少胆汁在胆囊中的停留时间经常不吃早餐者 由于空腹时间长，胆汁长期贮存在胆囊内形成淤积，水分重吸收增加，过度浓缩，导致胆汁中的胆固醇在胆囊内沉积，逐渐形成结石。
4、科学运动，控制体重，但切忌过快减肥，体重下降过快胆结石的发病率预防上还要注意，要改变静坐生活方式，多走动，多运动。还要养性，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。
七、胆石症患者饮食“七要”与“五忌”
患了胆结石，除了药物治疗之外，在饮食方面也要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。
七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后括约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。
五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌收缩，不利于胆汁的排除。
我是头条科普医生，持续科普医学知识，为大家的健康保驾护航。
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