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记性变差浑身没劲
第1次提问 39岁，女。这两个月出现浑身精疲力尽的感觉，即使什么也没做也这样。严重时坐都感觉坐不住。记不住时间，有时候一件事发生在昨天还是前天都分不清。这两年我换了工作，可是我忘了自己什么时候开始的。中间的半年干了什么记不起来了，好像出现了空白。请问大夫，我这是怎么了？ 你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。 等下我会列出很多我想了解的细节，你再逐个补充情况。 你提供的细节越多，医生的判断越准确。 请稍候。 这条你不要回复。 不好意思让你久等了。 我想了解下面这些情况: 1.最近有做过什么检查么？ 2.以前有没有长期服药治疗过的重要疾病？ 3.近期有没有任何长期在吃的药物（具体药名、剂量，可以把药盒拍照上传）？ 4.有没有住过院的疾病？ 5.血糖血脂血压情况怎么样？ 6.烟酒咖啡茶情况怎么样？ 7.具体做什么工作？最近体检过么？ 8. 身高 情况怎么样？ 9.每天几点睡？每天睡几个小时？有没有严重打呼噜的情况（呼吸停顿、噎住的那种感觉，有憋醒）? 10.最近情绪状态怎么样？建议用下面的量表评估下。 你觉得有什么重要的情况也可以补充 判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。 所以，慢慢来， 请逐个回答我上面的问题 。 请逐个回答我上面的问题 。 请逐个回答我上面的问题 。 有其他重要的情况也可以补充 。 网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。 如果有检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。 可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址，在网页上回复。第5次提问 黄大夫你好，久等了。我的回答我拍下来了，不知道可以吗？字丑，见笑了。还请费心帮我 不好意思让你久等了，刚才吃晚饭去了。 PHQ9评分18分，GAD7评分14分，躯体形式化障碍评分 49分 提示还是有比较明显的焦虑和抑郁情况。 你的很多躯体不适，很多都是和情绪相关的。 也建议 做个常规体检，排除下躯体疾病引起这些不适的可能。 请医生用听诊器听诊下心肺，测量一下血压。常规查一下 血常规，甲状腺功能（重要），肝肾功能电解质，心肌酶谱，血乳酸水平，血糖，血脂，血沉 、心脏超声、心电图 。 因为你还伴有记忆力 下降的情况，经济条件允许的话建议查 头颅磁共振平扫 磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。 头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。 CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。 如果这些常规都是好的，推荐用下面这个网址全面评估情绪情况，需要注册下，这个网址包括“走出抑郁、战胜焦虑、远离失眠和直面强迫”四项内容，选择 走出抑郁 或者 战胜焦虑 的模块进行评估。 这个网址也有自我调节情绪的课程（认知行为疗法）。 https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx 不用认为有些焦虑或者抑郁是自己软弱，而责怪自己，很多时候抑郁焦虑的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。 我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。 可以自己调节情绪，运动、放松，以及网上的认知行为疗法等，也推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下调节情绪的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显，建议可以在平台上咨询心理科的医生，也可以去公立心理专科医院或公立三甲医院的心理门诊就诊（大医院可以选择的药物比较多），全面评估，必要时可以选择药物治疗和心理治疗。 还有一个比较明显的问题，体重超重，建议控制体重 体重指数计算器 网址 http://www.pcbaby.com.cn/tools/zhishu/ 控制体重的原则是不变的，适当运动 适当饮食 规律作息。每天中度强度的运动量半小时；每餐不吃过饱，可以酌情减量，不减太多，减至以往的七八成即可， ，睡前2小时内不再吃东 市面上的“捷径式”减肥方法，比如朋友圈售卖的所谓减肥药等都是不推荐的，对身体健康伤害大且仍然容易反弹。适当运动，比如慢跑、游泳等有氧运动；适当饮食，包括定时定量进餐，千万别饿肚子减肥（比如直接不吃早/中/晚饭，反而不利于减肥），控制甜食摄入（最好不吃，冰淇淋、甜品、饮料），控制面食米饭的量，但不是不吃，多吃蔬菜，高蛋白肉类（注意量，鱼鸡鸭兔肉优于牛羊肉优于猪肉）、豆类，含糖量高的水果少吃，含糖量少的可以适当多吃。 谢谢你的评价和鼓励。 图片中的二维码是优惠券， 用微信扫一下就可以领取。 你可以在平台上关注我， 有问题可以随时咨询，我会尽我所能为你解答。 如果你的朋友们也有问题需要咨询，把我推荐给他们吧 ，谢了。 可以用微信小程序 丁香医生 ，也可以下载 丁香医生 APP，提问或者看科普更方便。,
