1.为何临床上主要使用低分子肝素？
2.低分子肝素治疗免疫相关性不良妊娠
（1）免疫调节作用：低分子肝素可抑制补体激活，减少免疫炎症，结合抗磷脂抗体，减少血管内皮损伤，抑制中性粒细胞趋化及吞噬作用，抑制NK细胞功能，促进母胎界面细胞因子向Th2转化。
（2）改善血循环：抗凝，抗血栓和促纤溶。
（3）其他：促进滋养细胞增殖，侵袭和分化，减少凋亡；缓解高血脂，抗过敏和抗炎。
3.孕期注射低分子肝素实在痛苦，
是否可以用口服抗凝药物代替？
目前没有哪种口服抗凝药物在孕期使用比低分子肝素更安全有效，如华法林可通过胎盘，引起胎儿畸形，新型抗凝药物比如达比加群酯，利伐沙班及阿哌沙班也没有在孕妇证实安全有效。
4.同一天内，是否可以两种肝素交替注射？
禁止在同一天内，两种肝素交替使用。但是对于凝血功能异常偏高，且用一种低分子肝素难以获得疗效的患者，人工合成的X因子间接抑制剂安卓可与低分子肝素合并在同一天使用。
5.低分子肝素能分次注射改为一次注射？
为了使得药物作用能持续，低分子肝素需要分开注射：如每日2次，就间隔12小时一次，如每日三次，间隔8小时一次。
6.低分子肝素在孕期和哺乳期安全吗？
皮下注射后半衰期为3～6h，在体内通过肾脏代谢，不通过胎盘，也不分泌于乳汁中，在妊娠期和产褥期可安全使用。
7.低分子肝素的不良反应有哪些？
（1）过敏。
（2）阴道出血、皮下瘀斑、分娩和产后出血、注意观察有无鼻衄、牙龈出血、皮肤黏膜出血等。
（3）肝损害。
（4）血小板减少、脱发、骨质疏松。自发骨折、有中重度不良反应停用。
8.低分子肝素的禁忌症有哪些？
（1）过敏。
（2）严重出血（与肝素治疗无关的DIC除外）。
（3）胃十二指肠溃疡、严重高血压
（4）严重肝肾功能不全（普通肝肾）。
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