支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织,慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张

典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

支气管扩张注意事项及禁忌(支气管扩张引流时的注意事项)(1)

支气管扩张由于其支气管壁结构的破坏,引起支气管异常和持久性扩张,导致持续咯吐大量脓痰,此时体位引流、排痰显得尤为重要,具体如下:

体位引流

(1)将感染的肺部置于高位时,蓄积的粘液将从毛细支气管流向大的支气管,在大支气管中,黏液刺激咳嗽中枢,从而排出痰液。配合使用一些胸部手法治疗,如拍背、震颤等,可获得明显的临床效果。

(2)根据病变部位采取不同姿势做体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位于上叶,则采取坐位或其他适当姿势,以利引流。

(3)方法:引流时,嘱病人间歇作深呼吸后用力咳嗽,护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸和背部,自背下部向上进行,直到痰液排尽,或使用机械振动器,将聚积的分泌物松动,并使其移动,易于咳出或引流。每日3-4次,每次15-30分钟。

支气管扩张注意事项及禁忌(支气管扩张引流时的注意事项)(2)

(4)注意事项:

①引流应在饭前进行,一般在早晚进行,因饭后易致呕吐。

②说服病人配合引流治疗,引流时鼓励病人适当咳嗽。

③引流过程中注意观察病人,有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,如有上述症状应随时终止体位引流。

④引流体位不宜刻板执行,必须采用病人即能接受,又易于排痰的体位。

支气管扩张注意事项及禁忌(支气管扩张引流时的注意事项)(3)

(5)禁忌:

年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症);抗凝治疗;胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。

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