有些医生会给多囊女生开具二甲双胍，和避孕药相比，我对二甲双胍还是有一定好感的。
但如果我们参考最新的科学研究，你会发现在多囊这个领域，循证医学同样支持肌醇。
今天我会和你分享一些研究，让我们更客观地比较二甲和肌醇。
1.随机对照试验1发表年份：2017年作者单位：意大利比萨大学妇产科发表期刊：Gynecol Endocrinol研究对象：50名胰岛素抵抗肥胖多囊女性研究时长：6个月
分组干预：A组25人服用1500mg/d 二甲双胍B组25人服用4000mg/d Myo肌醇
1. 胰岛素抵抗指数变化（HOMA-IR）
二甲双胍组从2.4±0.3下降到2.0±0.3，Myo肌醇组从2.1±0.5下降到1.5±0.4。
2. 餐后胰岛素曲线下面积（AUC）
二甲双胍组从10870±3555下降到8140±2125，Myo肌醇组从11890±4830下降到7392±5277。
3. 平均月经周期长度
二甲双胍组从119±63天下降到54±40天，Myo肌醇组从93±60天下降到57±50天。
4. 恢复正常月经周期长度人数比
二甲双胍组是53%，Myo肌醇组是44%。
5. 月经周期改善但非正常人数比
二甲双胍组是27%，Myo肌醇组是38%。
6. 月经周期没有改善人数比
二甲双胍组是20%，Myo肌醇组是18%。
7. 研究结论
二甲双胍和Myo肌醇有相似的作用，组间疗效没有统计学差异。
2.随机对照试验2发表年份：2017年作者单位：伊朗阿拉克医学大学内分泌和代谢研究中心发表期刊：Clin Endocrinol研究对象：60名肥胖多囊女性研究时长：3个月
分组干预：A组30人服用1500mg/d 二甲双胍B组30人服用4000mg/d Myo肌醇
1. 总睾酮水平变化
二甲双胍组从7.3±2.8nmol/L升高到8.0±0.8nmol/L，Myo肌醇组从8.0±6.2nmol/L下降到6.6±4.5nmol/L。
2. 超敏C反应蛋白变化
二甲双胍组从5.1±3.5mg/L升高到5.3±3.0mg/L，Myo肌醇组从5.7±2.6mg/L下降到3.1±2.4mg/L。
3. 研究结论
Myo肌醇比二甲双胍更好地降低了炎症标志物。
3.随机对照试验3发表年份：2010年作者单位：意大利马蒂诺医院妇产科发表期刊：Gynecol Endocrinol研究对象：120名BMI平均25多囊女性研究时长：6个月
分组干预：A组60人服用1500mg/d 二甲双胍B组60人服用4000mg/d Myo肌醇
1. 自发排卵人数比
通过超声和孕酮监测，二甲双胍组有30/53的人恢复自发排卵，而Myo肌醇组有39/56。
2. 自然怀孕人数比
二甲双胍组有11/53的人自然怀孕，而Myo肌醇组有18/56。
3. 不起反应者联合促排卵
二甲双胍组有11/42的人促排成功，而Myo肌醇组有11/38。
4. 总怀孕率
二甲双胍组是22/53，Myo肌醇组是29/56。
5. 流产率
二甲双胍组是5/22，Myo肌醇组是6/29。
6. 研究结论
尽管没有明显的统计学差异，但Myo肌醇似乎比二甲双胍更有效。
4.随机对照试验4发表年份：2019年作者单位：印度新德里医学研究所妇产科发表期刊：Gynecol Endocrinol研究对象：120名肥胖多囊女性研究时长：6个月
分组干预：A组60人服用1500mg/d 二甲双胍加1800mg/d Myo肌醇B组60人服用1500mg/d 二甲双胍
1. 自发排卵人数比
3个月时，A组有14/60的人恢复自发排卵，B组是8/60人。
2. 联合克罗米芬诱导排卵
6个月时，A组的妊娠率和活产率是63.3%和55%，B组分别是33.3和26.67%。
3. 结论
二甲双胍搭配Myo肌醇比单独使用二甲双胍，提高了妊娠率和胎儿活产率。
5.随机对照试验5发表年份：2015年作者单位：埃及开罗艾因沙姆斯大学医院妇产科发表期刊：Evidence Based Women’s Health Journal研究对象：128名肥胖多囊女性研究时长：6个月
分组干预：A组62人服用2000mg Myo肌醇加50mg D手性肌醇B组66人服用1500mg/d 二甲双胍
1. 自发月经周期人数比
A组有46.7%的人恢复自发月经周期，B组有13.6%。
2. 体重下降超过10%
A组有69.3%的人体重减轻超过10%，B组有25.7%。
3. 孕酮水平超过12ng/mL
A组有50%的人孕酮水平升高，B组有10.6%。
从现有的随机对照试验来看，在多囊这个领域，Myo肌醇至少是和二甲双胍等效的，甚至会略胜一筹。
当根据胰岛素抵抗和体重情况个性化调整时，选择更具针对性的D-手性肌醇可能还会有进一步的提升空间。
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参考文献：
[1] Gynecol Endocrinol. 2017 Jan;33(1):39-42.
[2] Clin Endocrinol (Oxf). 2017 Aug;87(2):194-200.
[3] Gynecol Endocrinol. 2010 Apr;26(4):275-80.
[4] Gynecol Endocrinol. 2019 Jun;35(6):511-514.
[5] Journal of Evidence-Based Women’s Health Journal Society: August 2015 - Volume 5 - Issue 3 - p 93–98
