降钙素原（PCT）是一种可用于评估细菌感染可能性的生物学标志物，用其指导抗生素治疗可缩短抗生素治疗时间，有助于降低抗生素不良反应及多重耐药菌出现的风险为了解决在各种临床情况下应用PCT指导抗生素治疗实践需要，一个多学科专家小组制定了PCT指导抗生素治疗共识，以下为共识的主要建议内容~，接下来我们就来聊聊关于降钙素原高是细菌还是真菌感染?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!
降钙素原高是细菌还是真菌感染
降钙素原（PCT）是一种可用于评估细菌感染可能性的生物学标志物，用其指导抗生素治疗可缩短抗生素治疗时间，有助于降低抗生素不良反应及多重耐药菌出现的风险。为了解决在各种临床情况下应用PCT指导抗生素治疗实践需要，一个多学科专家小组制定了PCT指导抗生素治疗共识，以下为共识的主要建议内容~
总则
仔细评估临床和影像学表现，评估疾病的严重程度和患者特征，以便正确地解释PCT结果。
在确诊为感染的患者中， PCT应该用于识别预后不良的患者。在这种情况下，血清浓度随时间变化的趋势比单次测量更准确。常用的诊断脓毒症的临界值（PCT> 0.5 ng / mL）并不准确，应针对具体情况，感染部位以及潜在疾病的严重程度进行调整。
急诊科
根据专家的意见，在急诊室内， PCT应该用于鉴别细菌感染与非细菌感染或非感染过程。因此，急诊可能需要的生化实验室检测应该包括PCT。
内科，呼吸科和传染病科
入住普通病房（例如内科门诊或传染病门诊）的非危重症患者，PCT应该用于诊断可能需要及时进行抗生素治疗的细菌感染。
在不满足脓毒症或脓毒性休克标准的社区获得性肺炎患者中，PCT可用于支持开始抗生素治疗。
在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的患者中，PCT可用于细菌重复感染的诊断。
在社区获得性肺炎患者中，不符合脓毒症或脓毒性休克标准的，PCT可作为预后不良的预后标志。
在非危重病患者中，抗生素治疗48小时后PCT的升高不能成为抗生素升级的理由。
在这种情况下，应该延时监测PCT水平，以指导治疗终止。
ICU或危重症患者
在危重病医学中，应该使用PCT来识别需要及时应用抗生素治疗的患者。
PCT应该用于识别预后不良的患者。在这种情况下下，必须对血清PCT水平趋势随着时间的推移进行分析。不过，两个连续样本之间的时间间隔应根据不同的临床情况进行调整。
在危重症患者中，抗生素治疗48小时后PCT水平增加不能用于支持治疗升级。
在ICU内，必须将PCT纳入抗菌药物管理算法的工具中。随着时间的推移监测PCT水平必须指导终止治疗及其时机。
在ICU中，PCT也必须用于接受肾脏替代治疗的患者。应根据临床，影像学，微生物学和生物学表现谨慎解读PCT结果。
手术患者和腹腔内感染患者
腹腔内感染接受手术治疗的患者，即使是在怀疑术后腹膜炎的情况下，PCT也应该用于指导抗生素治疗的持续时间。
对于术后患者腹腔内感染，随着时间的推移，应使用PCT的恶化趋势来支持再次干预的需要。
对于急性坏死性胰腺炎患者，应随着时间的推移监测PCT水平，以支持抗生素的升级或停用。在这种情况下，支持抗生素升级的最准确的PCT水平仍需明确。
结语
在这一专家共识中，对PCT使用的几个方面进行了评估和处理。专家组认为PCT是ICU和非ICU患者细菌感染的重要标志。可能适用于抗生素升级和降阶梯的治疗。不过，在特定情况下，抗生素治疗的开始或升级不应仅仅基于血清PCT水平。总体而言，在每一种临床情况下，都应仔细评估临床和影像学表现，评估疾病严重程度和患者特征，以便正确解释PCT结果。
以上内容编译自：Bartoletti M, Antonelli M.et,al.Procalcitonin-guided antibiotic therapy: an expert consensus.Clin Chem Lab Med. 2018 Jul 26;56(8):1223-1229.
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