提起胆固醇，很多人认为它是个“坏东西”，超标了会堵塞血管。
事实上，胆固醇既能做好事，又会干坏事，所以有“好胆固醇”和“坏胆固醇”之分。
前不久发表在美国医学杂志《阿尔茨海默病与痴呆症》上的研究显示，好胆固醇是大脑健康的一个重要指标，具体来看：
脑脊液中好胆固醇的数量与更好的认知功能表现有关，并且可能对阿尔茨海默病有保护作用。
《生命时报》结合该研究采访专家，告诉你好胆固醇到底“好”在哪儿，并送你一套胆固醇调控攻略。
受访专家
首都医科大学附属北京安贞医院心内综合科副主任医师 杨红霞
河北省人民医院老年心脏科主任 郭艺芳
好胆固醇可能对大脑很友好
美国南加州大学（USC）凯克医学中心的研究人员，招募了180名60岁以上的健康参与者，并对他们的血浆和脑脊液样本进行了分析。
研究人员采用一种新开发的离子迁移谱技术，对样本中好胆固醇颗粒的大小和数量进行了测算，并对其中141名参与者进行了认知测试。
■ 结果显示，脑脊液中具有较高水平小“好胆固醇”颗粒的参与者，在认知测试中有更好的表现，并且测试结果与他们的性别、年龄、受教育程度、基因变异情况等均无关。
■ 研究人员进一步观察发现，在没有认知障碍的参与者中，这种相关性更为显著。
这些结果表明，在大脑认知功能衰退之前，小“好胆固醇”颗粒有可能成为早期预防和治疗阿尔茨海默病的关键。
为什么脑脊液中的好胆固醇颗粒可以保护大脑？研究人员表示：
- 这些小颗粒通过快速交换胆固醇的能力，影响大脑神经元的细胞膜组成，在神经元的生长和修复中发挥作用；
- 此外，它们也可能通过影响血管的功能，防止血脑屏障受炎症影响，起到保护认知能力的效果。
好胆固醇到底“好”在哪儿？
好胆固醇其实叫高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一起组成总胆固醇。好胆固醇约占总胆固醇的1/3。
除了对大脑很友好外，好胆固醇的益处主要体现在心血管方面。
坏胆固醇偏高，会让血管内动脉粥样斑块聚集，血管变窄，血流不足。
而好胆固醇可以将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样斑块），转运到肝脏进行再循环，或者以胆酸形式排泄，这样会带来两个好处：
- 一方面清除了动脉管壁的胆固醇，抑制了新生斑块生长；
- 另一方面在降低胆固醇的同时，增加了斑块的稳定性，使心血管事件风险降低 。
简单来说，好胆固醇含量高，有助于人体排出较多的坏胆固醇。
发表在《循环》杂志上的一项研究认为，好胆固醇能增强动脉去除斑块的能力，让血管更为放松，有助预防心脏病和脑卒中。
好胆固醇有没有指标上限？
根据《中国成人血脂异常防治指南》，好胆固醇目前没有设置具体的上限数值。
运动、调整饮食后，好胆固醇指标可能升高；不爱运动、遇到应激事件时可能低于正常值。
目前业界对好胆固醇的研究还不够深入，好胆固醇是不是越高越好仍处于不确定状态。
比如，韩国加图立关东大学医学院分析了1586万健康体检未查出心血管病的成年人数据，并随访8.8年后发现：
好胆固醇与心血管死亡率之间存在U形关系，好胆固醇水平在50~79毫克/分升时心血管死亡风险最低。
与此相对的是，时至今日，各国临床上的主流观点仍是好胆固醇水平越高越好。
- 比如，美国梅奥诊所给出的标准区间是“60毫克/分升或以上”，没有上限。
- 哈佛大学医学院的研究则显示，好胆固醇超过90毫克/分升都没问题，只是达到这一水平后，其带来的好处不再明显。
从临床来看，好胆固醇水平高于标准区间不会造成负面伤害，现行主流观点的地位依旧不可动摇；但如果低于1.0毫摩尔/升（40毫克/分升），还是应该积极干预。
从3个方面入手调胆固醇
胆固醇是血脂监测的重要指标之一，生活中可以从3个方面入手，管理胆固醇和血脂水平。
1学会挑食
如果持续一段时间的饮食调整后仍无法起效，才需要借助药物进行干预。
单纯的“好”胆固醇偏低
▶适当补充富含欧米伽-3的食物，如深海鱼等。增加富含水溶性纤维的食物，主要为水果蔬菜。
▶日常忌食反式脂肪，少摄入饱和脂肪，如动物油脂、棕榈油等。
总胆固醇和“坏”胆固醇偏高
▶限制食物中的胆固醇含量，控制在每天300毫克以下。
▶不建议吃动物内脏、脑、蛋黄、鱼子酱、虾酱，以及螃蟹、鱿鱼等。
▶适当多进食含植物固醇的食物，黄豆及其制品最佳。
2养成好习惯
每周运动2.5小时
每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米。
老年人可进行太极、跳舞等有氧运动，年轻人可做些竞技类运动如打球等。
戒烟
流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。
保证足够的睡眠
睡前1小时避免打游戏、看影视作品等，并远离手机。睡前少进食，尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西，实在太饿可以吃些黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物。
3提高防治意识
了解家族史
部分患者是有高脂血症遗传病史的。高危人群要尽早筛查，这对精准治疗很有帮助。
学会自我减压
压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高坏胆固醇水平。学会适当宣泄压力，可以抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。▲
本期编辑：郑荣华
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