肩关节僵硬医学上又称“冻结肩”。顾名思义就是我们的肩关节像被冻住了一样僵硬而无法活动,名称来源于英文的“Frozen Shoulder”,医学临床上也称为“肩关节粘连”。

肩关节僵硬一般发病在50岁左右,没有明显诱因的情况下出现肩关节疼痛、僵硬、活动受限。因此,也有人称之为“五十肩”,不过,临床上发现40~60岁的“冻结肩”患者其实也都很常见,以往常被称作为“肩周炎”。

无论是在我们医生平时的临床工作中遇见的,还是在周围的亲戚朋友身上所见的,肩关节僵硬的发病率的确比较高。

肩关节为什么就突然僵硬了呢?大多数肩关节僵硬是没有原因的,称为原发性。一部分肩关节僵硬是由外伤、手术、制动、其它炎症等因素引发的,称为继发性。

肩关节僵硬了该怎么治?

在了解肩关节僵硬的治疗方法之前,我们先来了解一下肩关节僵硬的发病机理与特点。肩关节僵硬是一类很特殊的疾病,有自愈性,也就是说不做任何治疗它可以慢慢好转。它在病程上分为三个时期,即疼痛期、僵硬期、缓解期。“冻结肩”是一类很特殊的疾病,有自愈性,也就是说不治疗都可以慢慢好转。这种疾病一般在病程上分为三个时期,即疼痛期、僵硬期、缓解期。

疼痛期主要表现为肩部疼痛,肩部活动时疼痛加重,一般持续6~9个月左右;到了僵硬期,疼痛会逐步缓解,但是肩关节活动明显受限,很多动作无法完成,肩关节严重僵硬,这种僵硬往往持续9~12个月;僵硬期结束后,进入为期9~12个月的缓解期,肩关节僵硬逐渐好转,手又可以抬起来了,就像冰融化了一样。一般2~3年症状会得到缓解。

既然得了冻结肩可以自我恢复。那它是否还需要治疗吗?我们说,“冻结肩”虽然能自我恢复,但恢复时间很漫长,患者需要忍受很长一段时间的痛苦,期间正常生活也会受到明显的影响。即使好不容易熬过了2~3年,虽然症状有改善,但还会遗留一定的后遗症,比如肌肉的废用性萎缩引起用力困难,肩关节仍然抬不到正常的高度遗留一定程度的残疾。因此,在医学发达的今天,再这样“苦熬”实在是太落后啦。

那么对于肩关节僵硬可以有哪些治疗方法呢?

我们说可以有保守与手术治疗两种方法

科学的保守治疗方法包括:口服药物、局部理疗配合适当的康复锻炼、肩关节局部注射。口服药物不能长期服用,一般不超过1个月,否则会给我们的胃肠道造成损害;理疗一般不超过30次,30次还没有效果的话再继续治疗已经没有意义了;肩关节局部注射最多不超过5次。

如果经过以上保守治疗仍然无效的话,只能采取肩关节镜手术治疗了。肩关节镜手术治疗,创伤小(仅3个5mm左右的切口,见图),手术本身基本不痛,术中能非常彻底地消除肩关节内的炎症(见图),术后肩关节疼痛明显缓解,僵硬症状明显改善,恢复迅速。术后配合一些简单易行的家庭康复,整体治疗效果非常好,是一个不错的选择。但是是否可以手术,什么时候可以手术,这些都是要征求运动医学专家的专业意见的。

肩关节僵硬疼痛怎么回事(肩关节僵硬了怎么办)(1)

肩关节镜手术“迷你”切口

肩关节僵硬疼痛怎么回事(肩关节僵硬了怎么办)(2)

关节镜手术中可见肩关节内明显的炎症

肩关节僵硬疼痛怎么回事(肩关节僵硬了怎么办)(3)

关节镜手术中将炎症予以完全清除

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