麻黄汤出自于《伤寒论》，是治疗太阳伤寒的主方，堪称散寒解表第一方。原方用于治疗“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者”，其组方如下：麻黄三两，去节、桂枝二两，去皮、甘草一两，炙、杏仁七十个，去皮尖。
麻黄汤
麻黄汤中以麻黄为君药，所以得名麻黄汤。麻黄辛苦温，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿及散寒通滞的功效；桂枝为臣药，具有发汗解肌、温经散寒的功效；苦杏仁降肺止咳平喘，与麻黄一宣一降，共同恢复肺的宣降功能；炙甘草止咳平喘、兼顾中焦。
麻黄汤是我们《方剂学》教材上的第一方，麻黄也是《中药学》教材上的第一药，所以对麻黄汤印象特别深刻。其实印象最深的还是上《方剂学》学麻黄汤时老师讲过的一番话，大致意思是：中医讲究三因制宜、用热远热，广东处于岭南，气候湿热，麻黄汤比较辛温峻猛，所以他在广州行医30多年，几乎没有用过麻黄汤，所以当时对麻黄汤甚为畏惧。
后来大二的时候有幸跟随儿科的几位老师出门诊，发现他们对小儿外感非常喜欢用麻黄汤或者小青龙汤，而且麻黄用量特别大。后来有幸跟随廖世煌教授出诊两年，廖老是我们大学《金匮要略》教研室的老主任，对经方研究颇为透彻，对我读书及临床指导颇多。廖老曾对我讲，虽然广东地处岭南，但是现在使用空调越来越多，夏月伤寒的也越来越多，有是证用是药，虽然岭南、炎夏，也可不必避讳麻黄。
麻黄
等到我独立临床，尤其是去了急诊科之后，接触到很多外感发热的患者，才知道几位老师所言都不虚：夏日伤寒越来越多，而且即便是在广州也有寒疫，但是毕竟是在南方高温地区，用法用量都需要谨慎。2016年上半年的那波流感，病人主要表现的是风寒，因此那半年多正哥用了有10000g左右的麻黄。而到了2017年下半年的乙型流感则表现为“高热、咽痛、恶寒、便秘”的寒包火症状比较多了，这些也会用到升降散合麻杏石甘汤，但是这个时候用麻黄就是四两拨千斤了，用量不宜大、使用时间不宜过长，否则用量稍大患者很容易从阳化热了。
流感风寒证
正哥在临床上用麻黄汤一般用生麻黄5~10克，1~3岁小孩子一般用3~5克；苦杏仁一般用10~15克，若是小儿则改为甜杏仁；由于南方天气湿热，所以很多时候不用或少用桂枝，以减少辛温发汗的力度（因为患者很多时候是3天才能复诊，中间不方便调方，一般宁愿稳妥）。但是广州地区气候潮湿，即便是风寒，夹湿的也不少，因此我喜欢在前方的基础上加紫苏叶、广藿香、苍术之类兼顾解表化湿醒脾。如果是寒包火，就改为麻杏石甘汤法，或者联合应用升降散法了。
正哥应用麻黄汤的时候遵照小量频服的方法，一般会让患者将药物先浸泡15分钟，大火煮开后再煮6~8分钟，然后滤出分三次服，每次相隔半个小时，以出汗为度，出汗后余药弃用，第二天用量减半。如果是服用了三次（一剂）还没有出汗，恶寒还未缓解，就再煮一剂，服法同前。曾试过一个患者按照这个方法半天连服两剂（生麻黄总量用到20克）而从39.6℃高温热退脉静的。但是也试过有患者服用完麻黄汤（用量10g，只见过这一例）而心烦呕吐的，因此《伤寒论》里面也有“先煮麻黄减两升，去上沫，内诸药”的煎煮法，同浮沫令部分人心烦呕吐有关。
在急诊的临床使用中，正哥深刻体会使用经方治疗外感发热整体效果非常好，尤其是小儿外感发热，但是前提一是要辨证准确，二是要胆大心细，三是不要只局限于感冒的治疗。
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