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心肌缺血怎么样才能快速治好
我每次的文章下方留言以及直播留言，这个问题是观众读者问得最多的一个问题，这个问题一共有七个字，可以说字字千钧。也就是说，这个问题的复杂程度非常之高，即便是写文章，离开专业词汇也讲不下去的一个问题，今天，我在这里做篇专题答复的文章，今后再有人问我的时候，我就告诉他，先去看我的头条文章，不明白再到门诊看大夫。
1.心肌缺血，供应心肌的血液和心肌需要的血液量之间出现了供应缺口心肌缺血这个词的意思很清楚，就是心肌的血不够用了，不够用了，记住，这个不够用有三种意思，一种是心肌消耗得多了，身体不能按心肌的需要增加，这是第一种不够用；一种是心肌消耗没有超过应有的血液供应能力，但是这个人的冠状动脉的血液供应能力下降，导致心肌正常需求不能满足；还有一种是送来的血液质量不行，就像挨饿的人，给他一碗粥和一碗饭的充饥程度是不一样的，给碗粥他还饿，给碗饭就可以吃饱。
心肌缺血的核心就是心肌的血液供应量与需求量之间发生了缺口。心肌血液供不应求。
1.1第一种是心肌消耗太多心肌消耗太多引起心肌相对缺血，这是最容易见到的，比如甲状腺机能亢进，心动过速可以引起部分心肌缺血，但他们这些人的冠状动脉基本上是没有问题或没有明显的狭窄，主要原因还是心脏过于劳累，对血液的需求量突然大增，没有办法及时调整供应。有些运动性猝死可能是这个原因，或在此基础上兼夹了其它因素。
1.2第二种是冠状动脉供应能力的下降这种情况主要是见于冠心病的患者，也包括一些主动脉瓣狭窄及重度关闭不全的病人，因为有效供应心肌血液能力下降，在一般低活动量的时候，不会发生心肌缺血，但是一旦心肌的需求量稍有增加，血液供应就发生了缺口，心肌缺血就发生了。
1.3第三种是血液的质量有问题心肌需求量增加并不突然，血管也没有多少问题，但是血液的质量有问题，也可以出现心肌缺血的表现。这类情况主要见于一些血液病，血液携带氧的能力下降，同样容易的血液携带的氧气少，造成可供心肌使用的氧气减少。空气稀薄，也可以影响血液中氧的含量。
2.心肌缺血的表现真是五花八门心肌缺血发作的表现有两个，一个是心绞痛，心绞痛不是真的绞痛，而是一种难以忍受的，胸部的绞榨样，压迫样的不适，严重发作会导致人们恐惧，汗出心慌。心肌缺血的第二个表现是心律失常，缺血病灶的存在是引起心律失常最常见的原因，根据早搏形态可以推测缺血发生在左侧的心肌还是在右侧的心肌。
2.1心绞痛的典型表现心绞痛的典型表现是一种胸部范围较大的压榨样的不适，往往会在活动或情绪激动的时候发作，而经过休息或使用药物后可以缓解。发作时可以伴有心慌，严重时伴有汗出，头晕。凡是针刺样的胸部疼痛，范围非常小，可以用一根指头点出全部病灶的胸痛，多数不是心绞痛，活动后缓解，坐着不动出现症状都不太像心绞痛。
2.2“牙痛”以为主要表现的心绞痛今天上午门诊还有一位患者告诉我，衷大夫，您说得太对了，我家一位亲戚就是牙痛的死的，刚开始牙痛没有在意，过了两天就在夜里猝死了。如果没有牙龈、牙齿病灶的牙痛，要高度怀疑心绞痛的可能性，如果是吃饭咀嚼不痛，活动时发作，就更要怀疑心绞痛了。
2.3“胃痛或腹痛、恶心呕吐”的心绞痛有少部分心肌缺血的病人，并不是上面两种心绞痛表现，而是表现为发作性腹痛或“胃痛”，特别是饱食以后出现，休息一会儿可能会缓解，或者偶尔含服硝酸甘油缓解，就要怀疑是心肌缺血引起的了。如果是比较重的心肌缺血，也可以出现恶心呕吐，此时一般都会出现血压下降的情况，往往是接近横膈的心肌组织缺血的表现。偶尔的胃痛，如果跟进食没有明显的关系，治疗胃肠病的药物并无疗效时，一定要考虑了心肌缺血的可能性
3.心肌缺血并不一样，需要对症下药所以各位想问一种心肌缺血治疗的药物的朋友，需要打消念头，因为心肌缺血的原因复杂，需要个性化制定治疗方案。
3.1冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血需要做两件事情：第一件事是控制动脉粥样硬化的发展，常规性的西药有他汀类药物，它们可以通过消除动脉粥样硬化斑块内的炎症，调整血脂达到预防发展或逆转的作。阿司匹林或氯吡格雷类药物是通过抗血小板的功能，达到预防血栓形成，抑制动脉粥样硬化发展的作用。中医在这方面主要是通过益气活血等方法来预防与控制动脉粥样硬化的发生与发展。
第二件事是预防心肌缺血发作。一般常用的药物有硝酸酯类，如果是活动引起的发作常服用洛尔类药物，如阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔。也有的心肌缺血预防发作要用到地平类的药物。中药以活血化瘀，化痰通阳等方法为主，兼顾补气和补肾。
3.2心肌耗氧量过大引起的心肌缺血。在疾病方面常见的是甲亢，这个时候，积极治疗甲亢是主要的治疗方向。运动要注意安全，普通人，平常缺乏锻炼的人不能进行超强运动，否则引起心肌缺血的风险高。
3.3血液质量不好引起的心肌缺血可以见于各种以贫血为主要的血液病，也有些平原生活的朋友，突然到高原地区，也可以因空气中的含氧量低，发生心肌缺血，前者主要是治疗血液病，严重贫血引起的心绞痛需要输血治疗。对于在高原因空气稀薄发生 的心肌缺血可以通过吸氧加以解决。
心肌缺血可说的内容太多，一时半会儿也说不完，再讲大家就烦了，今天就先打住吧。
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