糖尿病患者需要做尿微量白蛋白吗（解读尿微量白蛋白）

最近，我们接到许多病人拿到尿检的单子来医院咨询医生，微量白蛋白超标是什么含义？是不是肾炎？会不会得糖尿病合并症？尿常规的蛋白尿、尿微量白蛋白、ACR、24小时尿蛋白定量，这么多判断尿蛋白的检查，我们到底应该相信哪一个？今天，小编就跟大家聊一聊这个话题。

1. 认识微量白蛋白尿

蛋白尿分为三种情况，根据不同的检查方法，判断的数据不同。

由于临床使用最方便的是ACR，所以我们常规使用ACR来判断微量白蛋白尿。值得一提的是，为了大家重视微量白蛋白尿，近年来倾向把微量两个字去掉，直接称为白蛋白尿。从这里还可以看出一个重要信息，就是很多医院直接查随机尿的微量白蛋白，没有经过时间或尿中肌酐进行校正的单纯临时一次的微量白蛋白是没有太大的参考价值，除非这个绝对值非常高，因为尿的浓缩和稀释对随机尿中白蛋白浓度水平影响很大，报告的数据波动很大。美国的慢性肾脏病临床实践指南也建议检测尿白蛋白与肌酐比值来代替传统的定时尿液收集方法。尽量用清晨第一次尿，若得不到晨尿也可以用任意一次尿。但注意在3-6月内检测至少2次阳性才能诊断。

2.临床意义

微量白蛋白尿是早期肾脏和心血管系统改变的早期指征，微量白蛋白尿的筛查对降低高血压和糖尿病患者的心肾和血管等并发症有积极意义。

对于广大糖友来说，微量白蛋白尿的监测结果是糖尿病肾病的早期诊断指标。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志物。在没有临床干预的前提下，糖尿病肾病患者可从微量白蛋白尿发展为蛋白尿，最终进展为终末期肾病。若在糖尿病患者出现微量白蛋白尿时，医生即进行有效的干预和治疗，则有可能阻止病情向大量白蛋白尿发展或延缓其发展速度。故病史>5年的Ⅰ型糖尿病患者须定期进行尿微量白蛋白检测；Ⅱ型糖尿病患者在确诊后，即须立刻进行此项检查，结果正常者也须每年重复该检查。

3.现实意义

目前，临床医生和患者因为各种原因，并没有做到每年微量白蛋白尿的筛查。其实，尿蛋白的筛查非常简便，费用也非常便宜。作为专注治疗糖尿病及并发症20多年专科医院，辽宁同济糖尿病医院建议医生和病人，要重视两大方面内容的监测：一方面是所谓危险因素的监测，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等。另一方面就是并发症的防治，我们推荐要做微量白蛋白尿的监测。辽宁同济独有的扶胰生津疗法，强调对并发症的筛查，它的意义在于我们可以及早地对这些并发症进行干预，而且这反过来也有利于对糖尿病危险因素的控制。对于一部分不重视糖尿病的人群来说，如果通过对糖尿病并发症的筛查发现其已出现并发症，可以使其更重视自身的疾病。因此，多年来，辽宁同济通过对糖友的病程管理、个性化治疗、并发症筛查等手段，为许多糖友控制住了糖尿病的发展。