我们都知道肾脏疾病透析时是为了清除体内代谢产生的毒性物质。
但透析治疗的同时,也增加了组织蛋白和体内营养素的消耗。
透析病人的膳食应根据透析种类、透析次数、透析时间长短和病人病情程度及本人身体条件等因素来设法维持病人的营养需要,并补充被消耗的营养成分。
因此,透析患者一定要休息以下五点膳食营养要点;
1.透析治疗时,蛋白质最易丢失。
为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力,必须保证足够蛋白质的摄入量。
即要求患者蛋白质的摄入量为1.2~1.4g/(kg·d),要以优质蛋白质为主,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等含必需氨基酸丰富的蛋白质。
尽量少摄入植物蛋白如花生等,因为其含非必需氨基酸多。
2.透析患者还要避免食用含钠高的食物。
如盐、咸猪肉、佐料、酱油、泡菜、火腿、咸菜、梅菜、榨菜等,而且豉油、味精、蚝油及各种现成酱料等高钠调味品也应尽量少用。
可用胡椒粉、醋、糖、五香粉、八角、葱、姜、蒜、辣椒等低钠调味品,增加菜的色、味。
3.透析患者容易发生低钾血症。
需要进食高钾饮食或给予钾制剂,含钾高的食物有蘑菇、红枣、香蕉、橘子、袖、西红柿、牛奶、土豆、橘子、橘子汁、干果、巧克力、坚果等。
4.透析患者还要注意防止血磷升高,血钙降低。
经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一,富含蛋白质高的食物往往含磷也高,因此要求患者不吃或少吃零食、动物内脏和含磷高的水果,并且餐中嚼服磷结合剂。
多吃富含膳食纤维的食物如苋菜、芹菜或适量的魔芋等则可以保持大便通畅,减少磷的吸收。
含磷高的食物如坚果、菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、豆类、芝麻酱等。
相对含磷少的食物如新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。
5.透析患者维生素的营养保障。
透析治疗时血液中水溶性维生素严重下降,如B族维生素、维生素C等,其中叶酸、维生素B6及维生素C尤为重要,故必须及时予以补充,如新鲜蔬菜、水果等。
脂溶性维生素如维生素A,一般不必补充;维生素E可少量补充;活性维生素D常需补充,但必须在医师指导下用药。
由于透析患者不易摄入太多蛋白质,但是在保证热量足够时,如何避免蛋白质摄入过量呢?
应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品:如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。
该如何具体给透析患者制订饮食参考食谱?
例如,患者身高175cm,理想体重应为70kg,一日膳食营养内容计算如下:
总能量按 0.13~0.15MJ(30~35)kcal/(kg·d);
全日摄入量为8.78~10.24MJ(2100~2450)kcal;
蛋白质1.0g/(kg·d),全日为70g,其中优质蛋白质占50%以上;
钠按1500~2000mg/d;
钾按2000mg/d。
具体食谱如下图表:
血液透析患者1日参考食谱 
以上食谱是针对身高175cm,体重为70kg患者参考制订的一日膳食营养食谱。
当然具体每个透析患者的营养支持治疗食谱是不一样的,需要在临床营养师和医师的共同评估后给予合理的个体化营养支持治疗方案。
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