肿瘤术中病理诊断图谱及解析（根据肿瘤切除范围分级评估肿瘤复发率）

术中未切除的肿瘤残留程度显著影响预后及治疗。术后肿瘤残留与否可由字母R描述,建议按照美国癌症联合委员会(American JointCommitteeonCancer,AJCC)预后因素共识会议通过的指南来描述切除程度。切除程度依如下分级。

Ro:整块切除后已切除肉眼所见全部大体肿瘤,且显微镜下切缘无肿瘤；

R1:整块切除后已切除肉眼所见全部大体肿瘤,但显微镜下切缘肿瘤仍呈阳性；

R2：仍有肉眼残余肿瘤未被切除。如径向两端切缘无肉眼和镜下肿瘤残余,则可认为手术治愈疾病。如患者未进行径向切缘肿瘤纽织学检查或切除手术为R级或R2级,则认为该患者肿瘤未完全根治性切除。R1及R2级不完全切除术并不影响肿瘤TNM分期,但却影响手术疗效。

这在直肠癌切除术中得到很好的证明:切缘阳性患者,其局部复发率可达80%,而切缘阴性患者,其局部复发率仅不到10%。