来源：【生命时报】
●专家表示，温度为38℃，相对湿度为60%时，已达人体耐热极限，老幼、慢病患者更不耐热
受访专家：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任医师 王军宇
本报记者 徐盈
8月12日起，中央气象台连续多日发布最高级别的高温红色预警，全国多地气温超40℃。上海、重庆等地刷新极端酷热天数新纪录。截至8月15日16时，全国气温前十榜单（国家站）的“准入门槛”已升至43℃，位居第一的重庆奉节气温高达44.3℃，川渝多地打破历史高温极值。全国多地出现热射病致死病例，网友直呼“快要热化了”。
中国气象局8月3日发布的《中国气候变化蓝皮书（2022）》显示，1951年到2021年，我国地表年平均气温呈显著上升趋势，升温速率为0.26℃/10年。看着逐年攀升的数值，人们不禁担忧，如果未来极端高温天越来越多，人体能否承受得住，又该如何生存？
人体耐热能力没那么强
早在2010年就有研究估计，湿球温度35℃（即100%湿度下的35℃）是人体的耐热极限。若超过该限度，人体无法通过蒸发体表汗液等方式维持体温的相对恒定。
近日，美国宾夕法尼亚州立大学的一项新研究表明，人体对高温高湿的承受极限比曾经估计的还要低。研究人员让身体健康的青年人吞下遥测药丸，用以监测他们的核心温度。随后，参试者进入一个环境室，进行日常活动，如做饭、吃饭等。研究人员缓慢提高环境室温度或湿度，并监测参试者的核心温度。结果发现，参试者能忍耐的上限低于曾经理论上的湿球温度35℃，而应是湿球温度31℃。
美国亚利桑那州立大学人类遗传学家安妮·斯通曾预测，人们可能会在高温环境中进化出更能散热的体型。对此，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任医师王军宇表示：“人对高温的适应能力会在一定范围内调整，但不会变得太强。比如，北方人能慢慢习惯南方的潮热，但完全适应40℃以上高温的可能性不太大。”
不能脱离湿度谈温度
王军宇告诉《生命时报》记者，恒定的体温对人非常重要，大脑中的体温调节中枢，可以通过调控身体的产热和散热，帮助维持体温的相对恒定。其中，散热是多种因素综合作用的结果，不同情况下，主导的方式可能不同：
辐射散热。机体的热量以热射线的形式散发给周围温度较低的物体。人体在安静状态下、处于气温较低的环境中，主要以此方式散热。一般来说，外界温度越低，人体向外辐射的热量越多。
对流散热。即凭借空气流动交换热量。比如，扇扇子会感到凉快，就是因为空气流动带走了体表的热量。
蒸发散热。体液中的水分在皮肤和黏膜表面由液态转化为气态时，会带走热量。在高温环境下剧烈运动时，机体大多以这一方式散热。
传导散热。体热直接传给与身体相接触的低温物体。例如，用冰袋、冰帽等给发热病人降温，就属于这一散热方式。
“当外界温度过高或体内产热过多，体温调节中枢会通过扩张血管、加快呼吸、身体出汗等加速散热，但这种调控只在一定范围内才有效。”王军宇强调，在高温和高湿的状态下，一些散热方式开始失效。
一般当外界温度达到33℃，人就会感到闷热，正常活动受到影响；外界温度达到36℃，接近人体核心温度，辐射散热会大大减少，主要依靠出汗等来蒸发散热；外界温度达到38℃时，辐射散热和蒸发散热几乎都会失效。
体液蒸发受空气相对湿度的限制，相对湿度越大，蒸发效果越差，散热便会受到影响。一般当空气相对湿度达到60%时，人就会觉得闷、不舒服，可能出现低热的情况；当空气相对湿度达到80%，人体可能会出现体温升高、头晕、烦躁、疲惫等早期中暑症状，随着湿度提高，症状会越来越严重。
“值得一提的是，天气预报中所说的气温是指当日空气的‘干球温度’，也就是普通温度计能够测量到的空气真实温度。但在现实生活中，很少出现相对湿度为0的情况，高温和高湿时常并存。因此，考虑了水蒸发对温度影响的‘湿球温度’更适合衡量人体耐热极限。”王军宇介绍，当温度为38℃，相对湿度为60%的时候，湿球温度就已经达到人体耐热极限预估值31℃了。这也是为什么在相同温度下，潮湿的南方更让人难以忍受的原因。
耐热能力因人而异
根据上述最新研究，若人处于湿球温度31℃的环境中，体内热量不能及时散出去，就可能发生先兆中暑，随着时间的增长，症状会越来越严重，逐步发展成轻症中暑乃至重症中暑（包括热惊厥、热衰竭、热射病）。王军宇解释说，热射病是最严重的中暑类型，患者核心温度升高、中枢神经系统异常、体内酶的功能发生改变，容易导致脏器功能衰竭。一般来说，人体各个器官能够通过相互调节来维持平衡，一旦有一个器官功能衰竭，这种平衡就会被打破，先受损的器官会带其他器官一起，出现功能上的断崖式下跌，严重的将导致死亡。
不过，并非每个人的“耐热极限值”都是湿球温度31℃。王军宇表示，除温度和湿度外，人体的耐热能力还与暴露时长、对流情况、太阳辐射、个人体质等有关。在极端条件下，人体暴露时间越长，中暑风险越高；如果有空气流动，人体可借助对流散热的方式增加耐受力；人体受太阳辐射影响，在高温情况下可能会吸收过多热量，对器官造成损害；耐热能力因人而异，以下3类人格外不耐热。
老年人。他们感知温度和调节体温的能力相对弱一些。有的老年人夏天穿得较多，再加上不愿意开风扇或空调，房间内空气流通差，更容易中暑；还有些老人饮水量较少，在炎热天气容易引发血容量下降，导致低血容量性休克。
婴幼儿。婴幼儿的体温调节中枢发育还不完全，汗腺功能不足，对周围环境气温变化适应性差，容易发生热惊厥。这种情况会随着年龄的增长而有所改善。
基础疾病患者。超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群，体温调节功能较弱，更容易中暑。此外，高温高湿天气还容易导致基础疾病恶化，进而对器官造成损害。比如，高温高湿环境下，空气含氧量低，肺功能不好的人呼吸会更加费劲。
王军宇建议，天气炎热时，应尽量减少户外活动，如果必须到户外，应穿轻便、浅色、宽松的衣服，戴遮阳帽、涂防晒霜，并且尽量避开中午，选择早晚等太阳辐射相对弱的时间段；及时补充水分，不要等到渴了才喝水，出汗较多时还要注意补充电解质；保证饮食清淡，选择容易消化的食物，少吃高热量、油腻、辛辣的食物，减轻肠胃负担；提高危险意识，每天查看当地新闻，了解极端高温警报和安全提示。如果出现心跳加速、喘不过气、头晕、心慌等症状，应尽快寻找一个阴凉通风的地方休息，情况严重者需尽快就医。
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