「猫疱疹病毒」到底是个什么鬼？
猫疱疹病毒在临床上可引起猫咪鼻气管炎、结膜炎和角膜炎的一种DNA病毒。
最常见症状就是打喷嚏。
血清学研究表明，FHV-1在全世界的猫中广泛存在，暴露率高达97%。急性感染的猫咪是最重要的传染源。
为何打了疫苗还会测出疱疹阳性？
究竟是否需要跳过繁琐诊断优先治疗？
赖氨酸到底有没有预防效果？
今天就对临床中，家长的一些常见疑问，
一次性为大家做个解答。
为何打了疫苗还会检测出阳性？
有铲屎官很疑惑：我家宝贝从小正常免疫，按时年免，这几天天凉了宝贝打喷嚏以为是小感冒，却检测出疱疹（FHV-1）阳性！这疫苗是白打了吗？
从小按时年免，怎么就携带病毒了？疫苗白打了？
情况1免疫前已经感染
FHV-1暴露率高，猫咪在免疫之前，可能就已经感染了FHV-1病毒，而疫苗是杀不死病毒的！
情况2有些强毒株疫苗防不住
未感染的猫咪免疫后是否会感染FHV-1取决于病毒毒力、攻击剂量、免疫抑制疾病和环境温湿度等条件。
目前没有哪一种FHV-1疫苗可以预防强毒株感染。
▶强毒病毒可呈隐性感染并且可能在猫咪强烈应激时被激活，病毒激活可以使免疫过的猫咪产生临床症状，或排毒感染其他易感猫咪。
疫苗还打不打？
但疫苗不是白打的！
FHV-1疫苗虽然不能防止感染，但可以减少病毒脱落，减轻临床症状，缩短病程......
疫苗可不是白打的哦。
世界小动物兽医协会VGG小组建议：在感染风险高的情况下，每年加强免疫FHV-1疫苗。
VGG疫苗推荐方案
从不外出且从不寄养到他处的单猫家庭：
可视为低风险环境，可三年进行一次FHV疫苗免疫；
多猫家庭、定期寄样、散养等：
都属于高风险环境，建议年免。
诊断还是治疗?
诊断费时费钱还没仪器，治疗方案又没区别。听说推荐直接治？
目前疱疹病毒感染首选的确诊方法为聚合酶链式反应，即PCR。
然而尽管其敏感性高，却由于费用昂贵，耗时较长，而且许多门诊医院不具备检测条件，所以临床上多是依据病史和临床症状进行对症治疗。
美国UC Davis兽医学院的Davis Maggs教授就曾表示“最好是在诊断上省点钱，多花些钱给予最好的治疗”。
这个病吧...不如把花在诊断上的钱，拿去做最好的治疗
且对于猫上呼吸道感染的病原（如FHV-1和衣原体、支原体等等），其鉴别结果并不改变治疗方案。
当然经济允许的情况下还是推荐PCR抗原检测以评估预后！
PCR结果一定要结合临床症状
PCR阳性不代表症状就是由疱疹引起的。
清楚FHV-1阳性PCR检测结果可能代表低水平的病毒脱落和潜伏期，不一定与当前的临床症状相关。且由于病毒携带猫咪间歇性排毒，也可能出现假阴性的结果。
选择什么治疗方案？
病毒感染多为自限性疾病（所谓自限性，就是疾病发展到一定阶段，靠自身抵抗力可以痊愈），但其会因为继发的细菌感染而变得更加复杂甚至危及生命!
因此，疱疹病毒的最佳治疗方案需要根据感染阶段、临床症状严重程度等多个方面来制定。
急性原发感染阶段
幼猫首次暴露于FHV-1后，常表现眼部病变和呼吸道疾病表现。
中度到严重的病例可以选择局部或全身性抗病毒药物治疗，抗生素控制继发感染（症状消失后继续使用一段时间），严重影响食欲的幼猫需给予肠外营养支持。
精神食欲良好，只表现偶尔喷嚏的猫咪可以不用药物干预（注意加强营养减少应激哦）
也有人认为积极治疗可以限制疾病的进展，减少复发的频率和严重程度。
复发性疾病
成年猫咪的复发性疾病，症状通常较轻，治疗并不是必须的，疾病管理的重要目标还是控制压力源（过度用药也可能是引发压力原因之一哦）
▶2017年Elena T. Contreras等人的研究认为，费洛蒙可减少应激，而应激的减少可相应的使与FHV-1感染相关的喷嚏减少。当然如果症状严重，还是参考幼猫严重病例的治疗方案。
还有要清楚的一点就是，所有的抗病毒药物只能抗病毒，不能杀病毒！抗病毒药物只能干扰病毒复制，从而改善临床症状和缩短发病时间。
这病为何“无法根治”？
所有被感染FHV-1的猫咪在临床症状恢复后都会变为病毒携带状态，病毒终身潜伏在猫咪的三叉神经节。
当猫咪应激（环境改变、分娩、泌乳等等）或发生其他疾病、进行免疫抑制治疗时，都可能出现病毒的再脱落，引发临床症状。
应激后可能需要1-2周的滞后期，而不是立即发生病毒脱落。
不过，家里主子有疱疹病毒感染史或疑似感染的家长不要过于担心，病毒重新激活后猫咪表现的临床症状通常较轻微，很少有成年猫咪因病毒再脱落而危及生命。
赖氨酸！到底还用不用？
近两年关于疱疹病毒治疗的最大的争议应该就是赖氨酸了!
从之前各个养猫家庭必备的宠儿到15年后遭遇滑铁卢，赖氨酸可算是经历了大风浪。很多新猫友都有疑惑，有人推荐有人反对，我到底要不要买？
赖氨酸反而加重病情?
2015年Sebastiaaan Bol等人对NCBI PubMed数据库中有关赖氨酸和FHV-1的研究的回顾性分析表明，赖氨酸并不能有效预防或治疗猫疱疹病毒的感染。之前认为赖氨酸可通过降低精氨酸水平，抑制病毒复制。
但由于猫本身不能合成精氨酸，而精氨酸缺乏可能导致高氨血症，所以这种方法并不可取。而现有的几篇临床研究，得出的结论也并不一致。有研究认为赖氨酸的使用可减轻猫咪结膜炎的临床症状；也有文章指出在使用赖氨酸后，感染频率和疾病严重程度都有所增加。
到底该信谁？
以上这些研究结果不管是研究群体、剂量、方法都存在很大差异，这也可能是得出结论相悖的原因之一。
身为临床动物医生的老姜，在客户处得来的反馈也是不同的。
个人认为，在没有确切证据证明其有效之前，何不把银子花在给主子吃肉肉上呢？
【本期所长互动】
你家主子会时常打喷嚏么？
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下课！
参考文献：
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