梅尼埃病痊愈案例(梅尼埃病的前世今生)(1)

​提起头晕,可能很多人都听到过“美尼尔氏综合征”这个病名。 其实,现在它的专业名称叫作“梅尼埃病”,它是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕、耳聋、耳鸣、耳内闷胀症状的疾病。 那么“梅尼埃病”这个名字为什么这么奇怪? 它的背后究竟有着怎样的故事? 我们在这里谈谈梅尼埃病的前世今生。

早在几千年前,人们就把听力障碍和中耳炎之类的疾病归因于耳朵。古埃及人用纸莎草记载了治疗耳部感染的药方,古希腊医学家希波克拉底等发展了耳鸣和耳流脓的治疗方法。但在医学发展历史上,眩晕一直不为大家所知,被认为是脑子里出了问题。因此早期关于耳朵的文献中没有提及眩晕疾病的病理和治疗。

后来,直到文艺复兴时期,意大利人第一次精确解剖并描述了半规管和前庭的存在,但对其功能尚一无所知。到19世纪早期,法国解剖学家Flourens第一次提出半规管与人体平衡之间存在紧密联系。但在那个年代,眩晕、耳鸣等仍被广泛认为与小脑或其他中枢病变有关。1861年,法国人普罗斯佩.梅尼埃 (Prosper M.Meniere)发表划时代的研究成果之后,这些症状才与迷路病变联系到一起。

普罗斯佩.梅尼埃,因阐明耳源性眩晕症而闻名医坛。梅尼埃1799年出生于法国,自幼接受古典与人文方面的良好教育。在昂热大学预科开始他的医学生涯,毕业后先后师从名医杜伯斯、乔梅尔、杜波特林等教授,学习产科、内科和外科。

1838年,是梅尼埃一生中最重要的转折。主持皇家聋哑研究所工作的他,开始涉猎听觉器官的检查、耳聋的治疗等领域。他花了九年时间翻译德国克拉密尔的《耳病》一书,该书的法文版本于1948年得以刊出。在翻译过程中,梅尼埃做了很多的批注,其中曾有着这样一段批注,即一名女孩坐在马车的顶棚上观光,途中渐感头晕和听力下降,抵达巴黎后曾求诊于他,不料几天后便不治身亡。尸检中,发现患者的耳内有红色粘稠的淋巴样液体。

1861年,在他去世的前一年,梅尼埃在法国医学年会上发表了划时代的讲演,详述了十三年来积累的同类病例,并将其视为一种新的临床疾患。依他看来,该病具有眩晕、听力下降和耳鸣三种临床症状,可能与内耳出血有关。

此前,眩晕或其他平衡失调被认为是突发性脑出血所致,尽管近代研究证明该病是由于内耳积水所致,而不是出血,但他首先阐明了内耳疾患和眩晕之间的必然联系。 1867年匈牙利医生Politzer首次用梅尼埃姓氏冠名该病,沿用至今。

到了20世纪初,人们对于前庭结构及功能的认知仍处于40年前的阶段,并未有大的突破性研究进展。这种状况因为杰出的生理科学家Barany而发生了根本性的转变。

早期Barany接受19世纪末最杰出的耳科学家,被称为耳科学之父的Politzer的培养,在维也纳大学工作期间Barany将冷热试验、旋转试验、电流试验、瘘管试验等应用于临床。他把眼球震颤的类型和前庭病理联系起来,并探索半规管和中枢神经系统的关系。这些新的检查方法让临床医生能够鉴别听神经肿瘤、前庭神经炎和其他种类的眼球震颤。此后,梅尼埃病的内、外科治疗有了突飞猛进的发展。

1926年,法国医生Portmann首次成功对一位严重眩晕的梅尼埃病患者实施了内淋巴囊减压术,术后患者的眩晕得到了彻底的控制,开创了外科治疗眩晕的先河,具有划时代意义。

到了1938年,Hallpike医生首次报道了梅尼埃病患者内淋巴积水这一病理特征,这一发现被全世界广泛接受并沿用至今。

从梅尼埃首次将眩晕与内耳疾病联系在一起,到如今梅尼埃病患者眩晕的治疗已经有了巨大的进步和发展。这一过程中,关于梅尼埃病发生发展的机制有许许多多的假说,有些假说被提出,被接纳,有些则被抛弃。争议一直存在,梅尼埃病的病因至今仍不清楚,这些未知和争议也鼓励着全世界的耳科学家们进一步探索。

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