说到高尿酸，很多人第一反应都会联想到“痛风”。
得过痛风的人都知道，痛风的恐怖之处在于它的疼痛就像是“恶魔的叉子一样能轻易穿透灵魂”，即便是高大的硬汉也会因为痛风流泪。
除了疼痛，痛风患者的患病处还会长出硕大的石头，轻者关节畸形，重者破裂见骨，甚至严重到截肢的地步。
痛风患者关节处形成痛风石肿大
不过今天我们想讲的不是痛风，而是引起痛风的原因：高尿酸。
现在高尿酸已经排在三高后成为“第四高”，因为痛风的缘故，很多人都是闻“高尿酸”色变，就怕最终会发展成痛风，
但其实，高尿酸不一定会发展成为痛风。
高尿酸血症≠痛风想要知道两者的关系，我们首先得弄清楚尿酸到底是什么。
尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物，正常情况下，人体每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持着平衡。尿酸是通过血液来检测的，称为血尿酸水平，是判断尿酸是否增高的指标。当然尿液中也能测尿酸水平，但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是以μmol/L为单位，男性178~416之间，女性是148~357之间，也就是说男性超过416μmol/L，女性超过357μmol/L，就可以诊断为“高尿酸血症”。
如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少，不外乎两方面因素：废物产生的速度，以及垃圾处理的速度。
而当体内的废物产生的速度超过体内垃圾处理的速度后，尿酸就开始升高。
人体重要的的“垃圾”处理系统是肾脏，约有2/3的血尿酸通过肾脏排出人体，因此，患肾脏疾病导致肾脏功能下降时，尿酸这种“垃圾”也会慢慢在体内越堆越多。
尿酸产生的来源无外乎两种，外源性尿酸和内源性尿酸：
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。
内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言，约2/3的血尿酸来自于内源性。
有研究发现，临床上平均约10%的高尿酸血症可发展为痛风，尿酸越高，发展成痛风的概率也越大。如果尿酸稍微增高，患上痛风的概率是5%；而尿酸高出正常值的50%，甚至是1倍的人群，其患痛风的可能为30%~40%。
但是大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。不过，大多数高尿酸血症患者也并无明显症状，所以也难以引起重视，非常容易变成痛风。
如果一旦发展成痛风，就需要终身治疗了。
阻止尿酸排出的真正真凶——果糖
有很多人会出现这样的情况：吃的正常也不算高油高糖，为什么还是尿酸高？
这很有可能是尿酸的排出功能出现问题。
这个时候限制嘌呤摄入就没有什么用了，关注尿酸的排出尤为重要。而阻止尿酸正常排出的真凶就是果糖。
果糖并不是只有糖尿病患者需要注意，高尿酸的患者同样要注意果糖的摄入。
很多高尿酸患者可能并不清楚这一点，导致平常果糖的摄入量还是偏高。高糖会减少肾尿酸排泄，促进内源性尿酸的合成，如果忽视果糖的影响，会导致很多人降酸失败。
这些果糖食品需要特别关注：
- 任何甜饮料：市面上销售的各种甜饮料，包括碳酸饮料、果汁、所谓的功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一，痛风患者应谨慎饮用。
- 蜂蜜：蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量高达70％，痛风患者必须节制食用。
- 水果：苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隐性来源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多，分解代谢后将有一半转化成果糖，也需加以关注。不要因噎废食！水果营养丰富，一天控制在500g以内没有问题，但切勿贪多。
- 各种糖浆：玉米糖浆、玉米甜味剂等等，这些糖浆都含有高果糖，所以常被拿来代替糖使用，最常被应用在制作甜点上。
尿酸高的人适合吃的食物
如果得了病，首先就会被要求管住嘴，这不能吃那不能吃的感觉其实挺痛苦的。
不过高尿酸患者有口福了，有些食物居然能增加尿酸的排泄，而且还能预防高尿酸。
- 奶制品尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率。
- 豆类并非痛风患者的禁忌，豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。
- 蔬菜近年多项研究表明进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率，进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。
- 新鲜水果选择含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等摄入。少吃苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。
- 维生素C口服维生素C的降尿酸作用已被应用于临床实践，平均剂量为500mg/d（成人每日摄入量不应超过2000mg）。维生素C可能通过促进尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。
- 茶茶有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，饮茶对血尿酸水平无显著影响，痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。
- 多喝水每日喝水2000毫升，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，因为这些汤中含有大量嘌呤成分。
以下人群需要注意高尿酸血症
大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物的人； 经常饮用啤酒、白酒、果糖饮料的人； 经常进行剧烈体育运动的人； 长期服用利尿药、阿司匹林、抗结核药物、复方降压药等药物的人； 高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、慢性肾脏病以及放化疗肿瘤患者。
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整理：好医网
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