王先生今年54岁，因右侧肩关节疼痛到县医院就诊，拍胸部CT发现两肺多发结节影，慕名来到中山大学附属南昌医院诊治。医生询问情况后发现，王先生从事了十多年墙面切割的工作，工作环境粉尘大，且防护措施不到位。在完善检查后，王先生被诊断为矽肺（一期）。
目前，矽肺病缺乏治愈的手段，大容量全肺灌洗术联合药物治疗是当今最佳的治疗方案。但是，双肺同期大容量全肺灌洗术在我市尚无先例。
经过老年科、麻醉科及手术室进行多学科反复讨论后，由李光明主任为患者施行双肺同期大容量全肺灌洗治疗。
手术过程非常顺利，术后王先生恢复良好，第4天就出院回家了。双肺同期大容量全肺灌洗术大大缩短了患者的住院时间、减少气管插管及麻醉的痛苦、减轻患者的经济负担。
王先生的肺部灌洗出的“污水”
什么是尘肺病？
尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。根据职业病认定的、需要治疗的尘肺病共有十二种：矽肺、煤工业肺、石墨尘肺、碳墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。尘肺病人主要分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中。
尘肺病的症状
从吸入粉尘到出现尘肺病通常需要8年～10年之久，在此之前没有任何不舒服，跟正常人一样，很多患者是在进行胸部影像学检查或体检时才被发现，所以，被称之为沉默杀手。在尘肺病发展到晚期，可出现咳嗽、呼吸困难、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。尘肺病容易合并呼吸系统感染、肺结核、慢阻肺、肺癌、气胸、肺心病、呼吸衰竭等疾病，大部分尘肺病患者多因这些并发症到医院诊治，才知道自己患上这种疾病。
尘肺病的治疗
尘肺病的治疗目的主要是治疗和预防各种并发症为主的综合治疗，延缓尘肺病的进展，目前没有特效药。常用的治疗药物有克矽平、汉防己甲素、铝制剂，及中成药如川芎嗪、丹参酮注射液等。大容量全肺灌洗是目前最有效的治疗手段，适合于近期大量接触粉尘且尘肺在二期以下的患者。
全肺大容量灌洗术
全肺大容量灌洗技术是在全麻醉下，置入双腔支气管导管行双侧肺分隔。由呼吸机辅助单肺通气以维持代谢所需的肺通气，用37℃的生理盐水对另一侧肺进行反复冲洗。通过大容量全肺灌洗可清洗出肺内的粉尘、炎症细胞、细胞因子等致病因素，从而达到改善肺功能，减慢病变发展，延缓疾病进展，提高生命和生活质量的目的。全肺灌洗术适应尘肺病、肺泡蛋白沉积症、吸入有毒物质、吸入有害液体（如汽油等）、重症或难治的下呼吸道感染、慢性哮喘持续状态等疾病的治疗。
专家简介
李光明
中山大学附属南昌医院老年医学科主任
医学博士，主任医师
教授，硕士生导师
擅长：肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、胸腔疾病、间质性肺病、尘肺、慢性咳嗽、肺栓塞等呼吸系统常见少见病及老年疾病的诊治。擅长咯血、肺性脑病、呼衰等呼吸科急症的抢救。熟练掌握有创和无创呼吸机的使用，大容量全肺灌洗术，老年综合评估，支气管镜下介入诊治及经皮肺穿刺术。
门诊时间：每周五上午8:00—12:00
投稿：中山大学附属南昌医院老年医学科
通讯员：张晶津
编辑：黄萌楣 周芸
,
