陆博，口腔医学博士，副主任医师。热衷于用简单明朗的文字，为市民普及口腔健康知识，在此呼吁：“口腔健康，预防大于治疗”！
近日，一则“女子智齿反复发炎脸颊烂穿”的话题冲上热搜。
一名扬州女子，因为智齿久拖不拔，导致颌骨囊肿，最后左侧脸颊居然被脓肿穿破。这则新闻瞬间引发全网热议，一片哗然。网友们也纷纷在评论区大吐苦水，吐槽自己当年被智齿“苦苦折磨”的经历——
“我的天，这也太能忍了，牙疼起来要命的啊”
“根管治疗的我，已经闻到了空气中钻牙那个工具的味道了……”
“医生说我的智齿长得挺好，不会影响其他牙齿，真是万幸了。”
关于自己的智齿到底要不要拔，一直困扰着很多朋友，毕竟智齿发作起来是一阵阵的，不痛的时候就不想拔……
今天不妨来跟我看看：智齿，到底要不要拔？不拔会有什么危害？
什么是智齿？
智齿，官方名称为第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称，但也有少于4颗或没有智齿的情况。
智齿一般在16岁以后才生长出来，此时人的心智已经趋于成熟，具有一定的智慧，因而被称为智齿。
如何判断自己有没有长智齿?
很简单，拿个镜子，数一数自己有多少颗牙齿便知道了。
一般来说，正常牙齿是28颗，加上4颗智齿，一共32颗。如果你的牙齿多于28颗，那就说明你已长了智齿。
不过也有长了智齿却没有萌出的情况，这个时候就需要拍片才能看到。
为什么牙医都建议拔智齿？
由于智齿的位置特殊，会给清洁和治疗带来许多问题，日常刷牙很难清洁到，容易导致蛀牙，引发疼痛和感染。
而且智齿往往由于萌发空间不足，容易侵犯邻牙，造成剧烈疼痛。有些智齿过度萌发伸长，会影响面部咬合；有些智齿萌发不足成为阻生齿，造成牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。
智齿发炎造成冠周间隙感染
哪种智齿需要拔？不拔有何危害？
1、萌生不全的智齿：
这类智齿埋在牙床内，容易引起牙周炎，且影响第二磨牙寿命，建议拔掉，长痛不如短痛!
2、出现龋齿的智齿：
如果只是咬合面上轻微蛀牙，可以选择补牙；邻接面蛀牙或蛀得很深、需要根管治疗的，都是建议拔除，以免后患。
智齿严重龋坏，及时拔除
3、前倾阻生的智齿：
即智齿是45度左右角顶在第二磨牙上。这种智齿如果不拔，容易造成邻牙病变，严重时需拔除智齿及第二磨牙，会严重影响我们的咀嚼功能，甚至引发牙髓炎。
4、排列过紧的智齿：
如果智齿本身的生长空间不足，牙齿排列过紧，就会出现较为严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等病症，等炎症消退后应该尽快拔除。
5、没有对咬的智齿：
如果智齿对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，智齿过度萌生就会影响咬合，导致对侧牙龈肿痛。并且时间久了，还可能造成大小脸。
6、正畸治疗的智齿：
很多人矫正牙齿的第一步就是拔牙，其实这是为了预防前牙拥挤或正畸治疗后出现畸形复发。一般也都是建议服从医嘱，尽快拔除。
哪些智齿不需要拔？
首先要澄清一下，并不是所有的智齿都需要拔除。
如果牙齿能正常萌出，
并且智齿的生长位置、方向正常，
可以正常咬合，也没有疼痛和感染风险，
那么是不需要拔除的。
拔智齿六大常见问题
1、拔智齿前需要做什么准备？
（1）女性需避开生理期；
（2）身体健康状况良好；
（3）复杂牙尽量上午拔；
（4）不能空腹拔牙；
（5）拔牙前一定要拍X光片；
（6）孕妇建议孕前就提前拔掉。
2、拔智齿能瘦脸？
拔智齿跟瘦脸没有关系。
影响脸下半部分宽度的主要是下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度等因素，而智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。所以拔智齿瘦脸的效果不大。
3、怀孕可以拔智齿吗？
很多女性的智齿可能从来不疼，但牙医也会建议在怀孕前拔掉。
这是因为，女性怀孕的时候，体内激素会发生改变，平时从来不疼的智齿，可能就会开始发作。而且怀孕前三个月和后三个月，是不建议拔牙的。
如果智齿在孕期发炎了，医生会只做一些冲洗之类的简单处理，然后只能靠准妈妈自己熬过来。
万一进一步发展成冠周脓肿甚至间隙感染，那就会相当棘手，甚至可能会影响宝宝生长发育。
4、四颗智齿能一次拔完吗？
有人觉得，反正都是痛，干脆一次痛完了拉倒，三四颗智齿一起拔！
够狠，但是不建议！
因为正常情况都是一次拔除一侧的上下两颗智齿，根据患者术后疼痛、肿胀及开口受限等术后反应，再确定另一侧智齿什么时候拔。
如果术后反应较重，需要间隔2周左右；一般来讲，需要间隔1周左右再拔除另一侧。
5、智齿上午拔还是下午拔？
下午也可以拔牙，但是最佳的拔牙时间是在上午。因为拔完牙齿后，由于存在拔牙创伤，有的牙齿拔除又更加复杂、困难，所以拔牙术后出现的并发症较多、较重，比如拔牙术后出血、感染、肿胀、疼痛等。
如果是在上午拔牙，如果发生以上这些症状，可以及时于医院就诊治疗。但如果是下午拔牙出现以上的并发症，口腔科一般都没有夜间急诊，可能不能够及时就医治疗，错过最佳的治疗时间，可能会造成更严重的后果。
6、拔智齿要多少钱？（根据拔牙难度、时间、器械等，大概200元-2000元之间）
“医生，为什么他拔智齿只要200，我却要2000？”
拔智齿费用不一，想必是很多人的困惑。
其实，拔智齿的价格，是由拔牙的难度、时间、使用器械等因素决定的。
智齿埋伏越深，拔除的难度就越大；
同样，拔牙时间增加，医生消耗的精力也更多；
如果遇到棘手的智齿，还会用上高危器械，成本也会增加。
总之，拔智齿的费用是由难度 医生技术 药物器械共同构成的，具体还是要看你的智齿“听不听话”。
陆博在这里附上几种常见阻生智齿的照片，大家可以对号入座
大家还有关于智齿想要吐槽、咨询、或分享的，欢迎在评论区留言。陆博知无不言。
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