#伤寒论浅识#伤寒论偶感——四逆汤的用法
四逆汤证都是说治疗四肢不温的，但实际上它主要是治疗少阴病阴寒内盛，或者兼外有寒邪，或者兼内有寒饮的。它所主的病症有腹泻水样便不止、身疼痛、头痛、呕吐、脉沉或者弦迟。虽然它是比较单纯的补脾肾之阳，但是通过补脾肾之阳也可以治疗多种由于阳虚而诱发的阴邪内盛和寒邪外侵的现象。
91.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
医生误用下法，导致阳气亏虚，脾肾之阳不足而腹泻。用四逆汤，身疼痛是外感寒邪不解接着用桂枝汤。这里我们要注意，很多人可能认为先祛邪再扶正，在此处却先扶阳再祛邪，主要是因为阳气虚太明显先祛邪发汗，恐伤阳气太过。而且只有阳气充足才能祛邪外出。当腹泻好转，如果还有表症，可以再用桂枝汤。
92．病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用，去皮，破八片)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
有发热，头痛，身痛，就是脉沉，先当救里。四逆汤里附子生用，干姜量不大，其回阳救逆的作用主要是补肾阳。
323．少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
324．少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
323，324条用四逆汤，已经点明是少阴病，少阴病是什么症呢？281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。282．少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。少阴病是里证，脉微细无力，由于阴寒盛而但嗜睡。少阴病由于阴寒盛，脾阳运化无力，而不欲饮食，刚开始的时候手足寒，脉弦迟都说明寒，但此时脉还算有力，说明有实证，是因为胸中有寒饮，如果是热饮，我们是用栀子汤用吐法。而这里却用了四逆汤，因为吐法伤阳气，本就是肾阳不足，再伤阳气，邪必不去，所以这里用了四逆汤。为何不用苓桂剂呢？苓桂剂是太阳经证，还是实证为主，四逆汤证是少阴病，虚证为主。
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