什么是骶[dǐ]髂[qià]关节炎?骶髂关节炎是什么原因造成的?
在一项针对下腰痛的研究中，超过三成的患者被发现存在骶髂关节功能障碍。令人遗憾的是，许多骶髂关节痛患者可能要历时数月或数年才能得到正确的诊断。那是因为骶髂关节炎的临床表现与腰肌劳损、椎间盘突出相类似因此一些腰痛患者经常被误诊为腰肌劳损、椎间盘突出 这样常常导致腰痛看了多年也一直不见好转。那么什么是骶髂关节炎呢?下面就让我们一起来看下吧。
什么是骶髂关节炎?
骶髂关节炎是各种原因引起的单侧或双侧骶髂关节的炎性反应，是腰痛的常见原因之一。
骶髂关节炎是由什么病因引起的呢?
可分为原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎，其中以继发性骶髂关节炎更多见。
原发性骶髂关节炎是一种老年性的退化性疾病，与年龄、遗传和体质等因素有关。继发性骶髂关节炎由其他疾病引起，常见的原因有感染、强直性脊柱炎、髋臼发育不良等。长期使用糖皮质激素、长时间不良姿势等因素也可导致继发性骶髂关节炎。
基本病因
原发性骶髂关节炎
发病的确切原因不明，研究发现主要与年龄、遗传和体质等因素有关，一般多见于50岁以上的中老年人。
继发性骶髂关节炎
发病原因明确，多由其他疾病引起，如感染、自身免疫性疾病，先天骶髂关节发育不良等，多见于青年人。常见的病因如下:
1、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎患者，早期都会出现骶髂关节炎，主要症状是腰骶部疼痛。
2、银屑病
银屑病，俗称“牛皮癣”，是自身免疫疾病的一种，当疾病累及骶髂关节时，可引发骶髂关节炎。
3、感染性因素
化脓性感染、结核菌感染、布鲁氏菌病感染等可能侵犯骶髂关节，引发骶髂关节炎。
4、髋关节病变
髋臼发育不良、扁平髋、髋关节内结晶病变等情况，由于关节结构异常，从而导致骶髂关节异常磨损，引起骶髂关节炎。
5、内分泌疾病
如甲亢、甲减、皮质醇增多症、糖尿病骨关节病等。
6、诱发因素
骶髂关节炎可能由某些因素诱发。
7、创伤
骶髂关节创伤，是诱发骶髂关节炎的常见情况。
8、妊娠
妊娠期额外的负重，以及异常的步态，都是诱发骶髂关节炎的重要因素。
8、急性腰扭伤
当弯腰提重物时，骶髂关节周围肌肉、韧带受损，因此骶髂关节稳定性下降，也是诱发骶髂关节炎的常见因素。
9、医源性因素
如长期使用糖皮质激素引起的软骨病变，可能累及骶髂关节。
10、长期不良姿势
长期反复翘二郎腿等不良姿势，可引发骶髂关节部位的炎症发生。
骶髂关节炎主要有以下几种症状表现：
1、患者晨起僵直。晨僵一般提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。
2、髂后上棘异常。患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低;腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。
3、患处肌肉痉挛、萎缩。可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
4、患处持续性钝痛。是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。
影像学表现
X线：骨盆部位的X线检查可见骶髂关节的退行性改变，主要是增生和骨刺为主
CT：可见骶髂关节面、关节间隙的改变，如间隙变窄，影像检查时医生也会作出相应的专业诊断。
MRI：可对骶髂关节炎进行早期诊断，可清晰的显示关节软骨、关节周围的肌肉即韧带的病变情况。
骶髂关节炎怎样治疗
骶髂关节炎一般多在创伤、负重时加重，可出现剧烈疼痛和活动障碍，此时应该采用积极的镇痛、卧床休息;
化脓性骶髂关节炎患者，往往起病比较急骤，应该及时进行抗感染治疗，同时需要及时退热、镇痛对症治疗。
1、一般治疗
物理治疗
主要目的是增加局部血液循环，减轻炎症反应。包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、经皮神经电刺激(TENS)等。
减少负重
可采用手杖、拐杖、助行器、腰托等，减少骶髂关节负重，减轻关节磨损。
对因治疗
如有其他原发疾病，如强直性脊柱炎、结核菌感染、布鲁氏菌感染等，需要进行对应的治疗。
2、药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
根据引起骶髂关节炎的病因不同，可选择相应的药物治疗，注意药物治疗需要在医生的指导下使用。
3、手术治疗
一般不选择手术治疗，但对于先天性髋臼发育不良的患者，以及病情晚期导致的关节畸形患者，往往需要手术治疗。常用的手术方式包括髋关节置换术、骶髂关节融合术等。
骶骼关节炎患者如果出现不能活动等其他症状，注意及时就医，以免延误诊治。继发性骶髂关节炎患者应注意原发疾病的治疗，如为自身性免疫疾病引起，注意定期复查，以免反复发病。
预防措施
避免劳累，适当休息，控制体重，避免造成累积性损伤。
避免臀部、腰部外伤等引起骶髂关节炎症性反应。
适当运动，争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动，提高自身抵抗力。
避免长期使用激素类药物，如必须使用，应注意全身变化情况，定期进行体检。
如有自身免疫性疾病，应积极治疗，以免累及骶髂关节。
注意保持正确的坐姿和站姿，避免久坐和久站。
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