筛骨是什么样子的骨头（基础筛骨解剖基础知识学习）

筛骨解剖学习难在筛骨非常脆弱，以至于大部分颅骨标本中的筛骨都被破坏。其中筛窦的复杂性让我们对筛骨的理解总是一头雾水，作为神经外科医生在这方面知识更是欠缺，近一周对筛骨基础解剖进行梳理，分享出来大家一起探讨学习。

筛骨（Ethmoid Bone）解剖基础知识

筛骨是位于两个眶腔之间的非成对的易碎骨（The ethmoidis an unpaired fragile bone located between two orbital cavities）。筛骨之所以这样命名，是因为它具有一个呈筛子一样（sieve-like）的多孔骨板，即筛板（cribriformplate）（在希腊语中，ethmoid=筛子状）。

筛骨是额骨筛切迹内的一块非成对骨。（Osethmoidale. Unpaired bone in the ethmoid notch of the frontal bone.）

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一、分部（parts）

The ethmoid bone consists of the following parts:

筛板（Cribriform plate）
鸡冠（Crista galli）
垂直板（Perpendicular plate）
迷路（labyrinths）

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二、筛骨各部特征：

（一）筛板（CribriformPlate = Lamina cribrosa）

筛板填充额骨的两块眶板之间的筛切迹（ethmoidalnotch between the two orbital plates of the frontal bone）.
将鼻腔（nasal cavities）与前颅窝（anteriorcranial fossa）分开。
筛孔（foraminacribrosa），嗅神经丝（filaments of olfactorynerve）从鼻腔的嗅上皮传递通过筛孔到大脑的嗅球（olfactory bulb of thebrain）。

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（二）鸡冠（CristaGalli）

鸡冠是筛板上表面的一个三角形正中嵴（triangularmedian crest）。它类似于鸡头上的鸡冠——公鸡头上红色的肉质生长，大脑镰（falx cerebri）的前端附着于此。
鸡冠翼（Ala of cristagalli）。呈翼状，它是连接鸡冠和额嵴的成对突起（pairedprocess for connection of the crista galli to the frontal crest.）。

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（三）垂直板（PerpendicularPlate）

1. 从筛板下表面向下伸出的四边形板（quadrilateralplate）。它形成鼻中隔（nasal septum）的上部。

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2. 筛骨垂直板与周围颅骨的关系：

Anterior——鼻骨（nasal bone）、额骨鼻部
posterior——蝶骨体的蝶骨嵴（sphenoidal crest）
inferoanterior——鼻中隔软骨
inferoposterior——梨骨（vomer）

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（四）迷路（Labyrinths）

筛骨迷路是充满气房（air cells）的长方形骨盒子（cuboidal bonyboxes）。筛骨迷路（Labyrinthus ethmoidalis）是位于眼眶（orbital）和鼻腔（nasalcavities）之间的筛窦气房（ethmoidal air cells）的总称，其内壁面向鼻腔，外壁面向眼眶，后接蝶骨体的蝶窦前壁，前接鼻骨。

1. 筛骨迷路的面（surfaces）：

（1）lateral surface

迷路的外表面构成眶内侧壁（The lateral surfaces of the labyrinth forms the medial wall of the orbit）。即筛骨眶板（Orbital plate）或称为筛骨纸样板（lamina papyracea）。
筛骨纸板周围结构：①额骨筛切迹（Ethmoidal notch of frontal bone）、②腭骨眶突（Orbital process of palatine bone）、③上颌骨眶面（Orbital surface ofmaxilla）、④泪骨（Lacrimal bone）。

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（2）medial surface

筛骨迷路的内侧面构成鼻腔外侧壁（medial surface forms the lateral wall of the nasal cavity）。内侧壁上的结构包括：①上鼻甲和中鼻甲，最上鼻甲；②上鼻道、中鼻道，还有最上鼻道；③钩突、漏斗、筛泡。

迷路内表面的两个架子状突起称为上鼻甲和中鼻甲（The two shelf-like projections from the medial surface are called superior and middle conchae）。气化的中鼻甲称为泡状鼻甲（concha bullosa）。注：下甲是一个独立的骨。
鼻甲通过“板层（lamella）”附着在筛窦复合体（ethmoid complex）上。中鼻甲板层（middle turbinate lamella）是最复杂、最重要的解剖结构。它有一个S形的附着缘（S-shaped attachment），可以分成三部分（图4.1b）。①前三分之一：位于轴面（axial plane）上，附着于鼻腔外侧壁。②中三分之一：位于冠状面（coronal plane）上，被特别称为“基板（basal lamella）”。③后三分之一：位于轴面（axial plane）上，与纸样板（lamina papyracea）相连，直到腭骨垂直板（perpendicular plate ofthe palatine bone）。
鼻甲下方空间称为“鼻道（nasal meatus）”（分别为上、中、下）。①下鼻道（inferior nasal meatus）经鼻泪管（nasolacrimal duct）引流泪囊（Lacrimal sac）。②上和最上鼻道（superior and supreme nasal meatus）引流后筛气房（posterior ethmoid cells）。③中鼻道（middle nasal meatus）引流额窦（frontal sinus）、上颌窦（maxillary sinus）和前筛窦（anterior ethmoid sinuses），这个共同的引流空间被称为“骨道复合体（osteo meatal complex）”。
中鼻道（middle nasal meatus）内的主要结构为：①钩突（uncinate process）、②筛泡（ethmoid bulla）和③筛漏斗（ethmoidal infundibulum）。
钩突（Uncinate process or Processus uncinatus）：从筛骨向后下方延伸的钩状突起（Hooklike process）。是一个薄的，矢状方向的飞镖形骨（boomerang-shaped bone），附着于前方的泪骨和下方的下鼻甲（图4.1a）。最重要的是，它的附着可以根据前筛气房的气化程度而改变。它几乎完全被中鼻甲（middle nasal concha）所掩盖，钩突的后游离缘（posterior unattached margin）形成沟通筛漏斗和中鼻道的半月裂孔（hiatus semilunaris）。
筛骨漏斗（ethmoidal infundibulum）：为一狭窄的长圆形管，位于中鼻甲下方，钩突和筛泡之间。它是引流额窦、筛前气房和上颌窦的三维空间（three-dimensional space）。①前界——鼻丘气房（aggar nasicells）和额筛气房（frontoethmoidal cells）。②内界——钩突（uncinate process）。③后界——筛泡（bulla ethmoidalis）。④外界——纸样板（lamina papyracea）。

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2. 筛窦

（1）筛窦（ethmoid sinuses）是鼻窦中变化最大的，由筛骨气化（pneumatization of the ethmoid bone）发展而来。气化有时可以延伸到筛骨以外，这些气房通常用特定的术语命名：

眶上气房（supraorbital cell）——气化到眶骨（orbit bone）
Haller气房（Haller cell）——气化到上颌窦顶（roof of themaxillary sinus）
额筛气房（frontoethmoidal cell）——气化到额窦底（floor of the frontal sinus）
Onodi气房（Onodi cell）——气化到蝶窦上外侧（superolateralto the sphenoid sinus）

（2）筛窦边界：

Laterally——纸样板（lamella papyracia）
Superiorly——前颅底（anterior skull base），筛骨顶向内和后方倾斜。内侧形成筛窦中央凹和筛板。
Medially——鼻甲的垂直板（vertical lamella of the turbinates）：中鼻甲（middle nasal concha）在前，上或最上鼻甲（superior orsupreme nasal concha）在后。
Posteriorly——筛骨后部与蝶骨融合，蝶窦形成筛窦的后边界。

（3）筛窦被骨间隔（Bony septae）分成多达18个气房。筛窦的气房（air cells）按其位置分为三组。

anterior ——可多达11个气房（consisting of up to 11 cells）——开口于中鼻道（middle meatus）的半月裂孔（opens in thehiatus semilunaris）。
middle ——有1-3个气房，通常为3个。（consisting of 1–3, usually three cells）——开口于中鼻道（middle meatus）的筛泡表面（opens on the surface of bull ethmoidalis）。
posterior ——有1-7个气房（consisting of 1–7 cells）。——开口于上鼻道的后部（posterior part of superior meatus）。

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鼻丘气房（agger nasicell）：是所有筛窦气房中最前和最恒定的，98%的患者可见鼻丘气房。它位于中鼻甲前上方（图4.1c）。它形成漏斗（infundibulum）和额隐窝（frontal recess）的前界，是识别额隐窝的重要标志（important landmark）。
筛泡（ethmoid bulla）：是最突出的前筛气房，很容易在钩突后面识别。从侧面看，它附着在纸样板上。

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