什么是IgA肾病
经常有朋友或患者咨询什么是IgA肾病？什么是IgA肾病分级？IgA肾病如何治疗和预防？下面就介绍一下IgA肾病：
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特征是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积，确诊有赖于肾脏病理检查。不同地区IgA肾病发病率不同，如在欧洲IgA肾病占20%，而在北美只占10%。在我国，IgA肾病是最常见的肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的45%，占肾小球疾病总体的33%，即每3个肾小球疾病病人中即可能有1个为IgA肾病！
IgA肾病临床表现多种多样，最常见为发作性肉眼血尿及无症状性血尿和（或）蛋白尿。部分表现为肾病综合征、高血压和肾功能损害。发现患者有血尿或尿蛋白时，要排除患者是否患有急性或慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、泌尿系结石、息肉、尿路感染等疾病，经过排查不是其他诱因导致的血尿或尿蛋白后，再进行肾穿刺检查，做最后的确诊。IgA肾病依据肾脏病理检查结果分级（如Lee分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级），一般根据肾脏病理检查结果，同时结合患者临床表现来判断其病变的严重程度和预后。患者肾脏病变的严重程度主要依据其肾脏病理分级。
目前，IgA肾病的病因尚不十分清楚，研究发现免疫因素、遗传因素和环境因素对IgA肾病的发生和发展有重要影响。由于IgA肾病的病因并不十分明确，发病机制不明，所以，至今尚无统一的治疗方案。但是，病人在今后的生活中，可以尽量避免上呼吸道感染以及调整不良的环境因素，比如，避免过度劳累，避免感冒，避免不良的环境因素，可以降低血尿或蛋白尿发生。
现在IgA肾病的治疗方法主要有：1. 防治上呼吸道感染；2. 减少尿蛋白；3. 控制高血压；4. 避免损害肾脏的药物使用；5. 避免过度劳累；6. 使用RAS抑制剂。
那么，IgA肾病治疗后，预后如何？预后一般与哪些因素有关？ IgA肾病预后差异较大，与蛋白尿、高血压、肾功能损害以及肾脏病理病变的严重程度有关。也就是说，如果肾功能没有明显损害，没有肾脏的其他病理病变，血压情况也好，蛋白尿也控制在正常水平，治疗效果就会比较好。
很多患者一诊断出肾脏疾病，就非常担心要进行糖皮质激素的治疗。其实，所有疾病在治疗前医生都需要全面考虑的，评估用药对病人的疗效及副作用有多大。如果药物疗效不明确，且副作用明显，那就是弊大于利的。这类药物，原则上不建议使用。
由于糖皮质激素有很多副作用，所以对于糖皮质激素的使用，要求有明确的适应症，比如有大量蛋白尿，或者有肾病综合征表现，否则就要慎用或不用。如果应用不当，激素除了会让病人"发胖"外，更重要的是可能会加重病人其他的疾病。比如病人有活动性乙肝，那么激素的使用，就会诱发乙肝病毒的复制，加重肝损害。另外，对于使用一些免疫抑制剂治疗肾病，也需要有相应的应用指征，不要随意使用。
如果IgA肾病病人平时保持健康的生活方式，提高身体免疫力，在日常生活中多注意以下几点，就会降低IgA肾病的发病及病情进展：1. 改变不良的生活方式，适当的运动、减肥、戒烟和平衡饮食等；2. 定期体检，检查尿常规（尿红细胞、尿蛋白等）；3. 防治上呼吸道感染；4. 避免过度劳累；5. 应用减少尿蛋白的措施；6. 控制高血压；7. 避免损害肾脏的药物使用。
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