病理检查是诊断癌症的金标准。病理检查有许多手段，比如无创影像诊断技术。虽然目前这方面的技术已经非常发达，但临床上还是需要活检技术来获得病变组织的病理学诊断。因此，穿刺活检在癌症治疗中非常重要，医生往往需要依靠穿刺活检得到的病理结果，才能够为癌症患者制定最合适的治疗方案。
那么，穿刺活检又是什么呢？简单说，穿刺活检就是医生在影像学仪器的指导下，将一根直径1毫米左右的穿刺针刺入患者体内疑似病变的部位，然后取出组织或细胞的过程。医生在对所获得的标本进行病理学检测之后，才能够给出最终的明确诊断。然而，很多人战胜不了穿刺过程中带来的心理恐惧，或是害怕穿刺活检会在刺穿肿瘤的同时，将肿瘤细胞扩散并使它发生转移。从而拒绝穿刺活检，导致癌症诊断被影响，对后续治疗也十分不利。
要克服对穿刺活检的恐惧，我们需要先了解穿刺活检的具体过程：医生在做穿刺活检之前，会和患者解释大致过程和可能遇到的问题，减轻患者的心理负担。如果患者过于焦虑，医生也会用到一些镇静镇痛药物来辅助。患者接受穿刺活检后，医生会借助影像学成像技术观察要刺入的部位，指导自己进行穿刺活检。临床上最常用的影像学手段是超声和CT。超声适合于浅表淋巴结，肝、肾等器官；CT则多用于骨头和肺部的穿刺活检。
以CT引导做肺部肿瘤穿刺活检为例，患者躺下或趴在CT扫描床上，医生会对患者病变部位进行CT扫描，从而确定肿瘤位置，接着设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪个部位，最后实施穿刺。穿刺活检的设计非常复杂。医生往往为了确保穿刺活检能获取肿瘤样本，并确保患者安全舒适，需要考虑许多细节，因此，穿刺活检需要医生和病患存在双向的信任。
穿刺活检让肿瘤转移？许多人在了解到穿刺活检的过程之后，就会担心“拔出萝卜带出泥”，害怕肿瘤标本在取出的过程中，会有一些癌细胞流散到别的地方，从而发生转移。其实，这种担心是多余的。穿刺活检取得的病变组织非常小，通常只有小米粒这么大甚至更小，并不会出现肿瘤严重出血或碎裂的情况。
对于癌症早期患者，医生会考虑早诊断早治疗的原则，在穿刺活检确认肿瘤后，会同时用消融治疗一次性消灭肿瘤，再对穿刺活检和消融的穿刺通道凝固，防止癌细胞沿针道种植转移。而穿刺后的皮肤无需或仅需要轻轻按压即可止血，整个过程非常安全。
穿刺活检安全性高，但是这些人群要注意尽管穿刺活检造成转移的几率极低，但也不是完全没有风险。穿刺活检的刺针会刺破皮肤、皮下组织、肌肉和脏器，也有一些细小的血管被刺破，所以有出血的风险。因此，血凝功能不好的患者不适宜做穿刺活检。
不少中老年人患有冠心病或心律失常、房颤等，需要长期服用抗凝血药物，从而使自己的血液不容易凝固。这些患者在做穿刺活检之前，要先停用抗凝药物一周左右。
为了穿刺活检的精准性，患者需要保持固定体位，呼吸也要配合医生指导。患有慢性支气管炎、肺气肿，或检查时特别紧张，无法平静呼吸，或因癌痛等问题无法长时间保持一个姿势的人，也不太适应做穿刺活检，而需要做风险评估之后，才能决定能不能做穿刺活检。
总的来说，穿刺活检术是取得病理组织结果的重要方式之一，其安全性、有效性已经得到了广泛地证明。因而患者完全可以放心接受穿刺活检术，不必“谈穿刺色变”。#清风计划##滚蛋吧肿瘤君#
互动：你怕穿刺活检吗？参考资料：
1、《穿刺活检真的会引起肿瘤转移或扩散？事实并非如此》.科普中国.2019-3-14.
3、《说说穿刺活检》.生命时报.2019-7-5.
5、《肝癌确诊穿刺活检风险高不高？》.人民网.2018-4-16.
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