偶尔生理期延长，滴滴答答出血……
你觉得问题不大？
可要当心了！
一个多月前，50岁的王女士（化名）发现自己的生理期延长了，一直在断断续续地出血，刚开始还以为是自己到了快绝经的年纪，月经紊乱，就没当回事。然而这出血竟纠缠了她一个多月，越想越担心的王女士在家人的陪同下赶到浙江省人民医院妇科副主任（主持工作）寿华锋的门诊。
医生说“手术风险高”
寿华锋仔细听取王女士描述病史和症状，并细致查体后，建议她做宫腔镜检查。病理结果很快出来，提示为子宫内膜透明细胞癌，宫腔内膜不除外复杂增生。并且，肿瘤累及宫颈间质，手术需切除部分宫旁及阴道组织，附近大血管及膀胱、尿道、直肠等重要脏器密集，手术损伤风险高。
“透明细胞癌发病率低，像您这样首发于宫颈管更是极为罕见，这种病恶性程度高，容易发生早期转移。”寿华锋对王女士及其家属解释道，“手术范围很大，风险是比较高的”。
“医生，只要尽可能降低手术风险，我们全力配合治疗！”王女士家属一致同意手术。为达到理想清除效果，同时减少术中出血及术后并发症，寿华锋为王女士实施了达芬奇机器人手术，术中出血仅50ml。术后第1天王女士就能自己下地活动，并恢复排气。术后一周王女士恢复良好，因肿瘤恶性程度高，行进一步化疗治疗来降低术后复发的概率。
罕见癌症也会“露马脚”
子宫内膜透明细胞癌是一种临床罕见、侵袭性极强的子宫内膜癌，占全部子宫内膜癌的1%-5.5%，目前其发病机制并不十分明确，可能与基因突变有关，如抑癌基因P53突变、抑癌基因P16失活、Her2/neu 基因过表达等。
寿华锋强调，子宫内膜透明细胞癌容易发生早期转移，因此早期发现尤为重要。
许多患者早期症状不明显
但仍有些蛛丝马迹可寻
异常阴道出血
90%的子宫内膜癌患者症状为子宫出血。年轻患者表现为经期延长、月经紊乱。老年患者则表现为绝经后出血，此时千万不要误以为自己“返老还童”而暗自窃喜，这时应该尽快就医，查明缘由。
阴道排液
可为血性液体或浆液性分泌物，或合并感染出现臭味。千万不要认为分泌物异常仅仅是阴道炎而自行购药草草处置，一定要去正规医院就诊。
下腹痛等其他症状
若肿瘤累及宫颈口，引起宫腔积脓，可出现下腹疼痛，晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，甚至出现贫血、排尿困难、肠梗阻等。
子宫内膜透明细胞癌的手术路径可选择经腹、经腹腔镜或机器人手术等多种入路。其中，达芬奇机器人得益于其三维立体视野、高分辨率、类似人手腕活动的灵活性、过滤人手抖动的稳定性等优点，在术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、中转开腹率、住院时间等多方面优于开腹及传统腹腔镜手术。
养生大国医综合浙江省人民医院
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