北大医学女博士健康说原创美文第749期
中老年人慢性病常见，导致尿酸高的，也许正是每天吃的慢病药现在人们也把高尿酸血症也看作代谢病的一种。其中的原因之一，就是高尿酸血症通常和肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、冠心病密切相关，这些疾病之间可以互为独立风险因子，可以互相促进，互为因果。
这就导致中老年人在调理上述多个疾病时会用好几种药，种类繁多，剂量大；再加上中老年人年纪大，组织器官衰老，对药物的吸收和代谢慢，排泄功能低，就容易导致药源性高尿酸血症。
也就是说，你的尿酸高，可能不是身体对尿酸的代谢能力差，可能是服用的这些药物导致的。
那么，都有哪些药可能导致高尿酸血症呢？今天的科普，就来聊聊这个问题。
阿司匹林是人们日常生活中的常见药、消炎药。
阿司匹林除了可用于感冒、发烧、头痛、牙痛、关节痛、风湿病外，还能控制血小板聚集，来预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗死、脑血栓等。
很多痛风人可能不知道，阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的——
长期小剂量服用阿司匹林，可引起尿酸在体内潴留，而引起高尿酸血症。比如高血压合并冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中、动脉粥样硬化的会小剂量使用阿司匹林。
当大剂量使用阿司匹林时，会增加尿酸排泄量而降低尿酸。
维生素C可以防治坏血病、重金属慢性重度、贫血等。近些年的研究认为维生素C还可以对感冒、高脂血症、抗衰老有一定作用，因而VC的使用相当广泛。
但临床提示，长期大量服用VC（4~12g/d），尿中草酸盐含量可增加10倍左右，敏感者可能高脂高尿酸血症。
临川证实，几乎所有利尿剂斗湖引起高尿酸学转给你，而且以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪更为显著，其原因主要是利尿剂有拍钠的作用，长期而大量使用大剂量的利尿剂，会让肾脏的肾小球对尿酸钠的重吸收增加，这样尿酸排泄的就少了，导致尿酸高，引起高尿酸血症。
而且像那些含有利尿剂成分的珍菊降压片、北京降压0号、寿比山、复方降压片等，也有可能导致高尿酸血症。
4.抗结核治疗药：最近这些年的调查显示，老年结核病治疗药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇等都可以导致高尿酸血症。其原理可能是这些药物在体内的代谢产物可能与尿酸排泄竞争渠道，而抑制了尿酸排泄，升高了血尿酸浓度。
5.一些控制急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病的硫嘌呤片——6-硫基嘌呤，在大剂量给药时，代谢排泄不及时会沉积在肾小管而引起高尿酸血症。
辅助治疗慢性肝炎的肌苷片，是次黄嘌呤核苷，也是嘌呤代谢的中间产物，其最终代谢产物也是尿酸，通过肾脏以小便形式排出。
所以肌苷片，可以使超出体内处理能力的额外的尿酸来源，而升高血尿酸。
降糖药，像格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药，可能影响肾脏排泄功能，你昂地尿酸排泄量而升高血尿酸。
黄瓜类降糖药可让人体内乳酸积累，其结果是与尿酸竞争排泄路径而升高血尿酸。
胰岛素可促使肾脏对尿酸重吸收而升高血尿酸。
所以上面的这些降糖药，或可导致体内尿酸升高。
8.含有酒精的药物，会升高血尿酸：含有酒精的药物，会导致体内乳酸积累和酮体积聚，这两类物质与尿酸竞争排泄途径，减少尿酸排泄而升高血尿酸。
9.治疗帕金森病的药物左旋多巴，或升高尿酸：左旋多巴，为抗帕金森病的药物，在人体内的代谢产物是高香草酸和苦杏仁酸，它们会和尿酸竞争排泄路径，减少尿酸排泄量而升高血尿酸。
10.烟酸：烟酸属于B组维生素，常用于抗血脂的辅助治疗。
近些年来的研究，提示大剂量使用烟酸，可出现尿酸升高。
所以，最后提醒大家，如果长期且大量服用上述十类药物，要密切关注尿酸水平，预防继发性高尿酸血症，预防痛风和痛风性肾病的发生。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第2期《大众健康杂志》罗学宏文章《中老年尿酸高，药物“功不可没”》。
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