说起痔疮，大家很熟悉，说起肛瘘大家常常是一头雾水，肛瘘是什么？是肛门漏了吗，是大便不能控制吗？
本期我们邀请到了成都中医药大学附属医院/四川省中医院肛肠专家曹锡本教授，给我们讲解肛肠科常见疾病---肛瘘。
直肠肛门部有三大常见疾病：痔疮、肛瘘和肛裂。痔疮发病率最高，肛瘘危害性最大，肛裂最痛苦。
什么是肛瘘肛管直肠瘘是发生在肛管或直肠下端与会阴皮肤相通的慢性感染性管道，主要侵犯肛管，故常被称为肛瘘，中医称为“肛漏”。
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，也是一种皮肤软组织的炎症性疾病。这种直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道，内有炎性肉芽组织或管腔内充填脓腐组织，瘘口流出少量分泌物。
通俗地说，肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”，这条隧道可不是什么好事，因为时不时的有分泌液从皮肤上的开口上渗出。
是否知道自己有肛瘘呢？流脓是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。
较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。
也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。
引起肛瘘的常见病因一、性激素因素，雄激素分泌过量可能与男性好发肛瘘有关。
二、特殊感染，结核杆菌，放线菌感染直肠癌，多发性直肠息肉等感染可并发肛瘘。
三、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
四、肛瘘多为肛周脓肿未治破溃形成，邻近器官疾病，如骶骨结核，骨髓炎，骶前囊肿感染切开排脓或溃破后形成肛瘘。
五、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。
六、过食肥甘厚味，醇酒，劳伤忧思，房劳过度也会引起肛瘘。
肛瘘危害患上肛瘘之后应该及时治疗，肛瘘久拖不治流脓流水的危害是很大的，肛瘘反复发作超过十年，癌变率最大。
恶变趋势
肛瘘可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，殃及周围脏器，高位肛瘘最严重的是有恶变倾向。
影响身体
通常会出现身体虚弱，精神颓废，身体免疫力下降等症状，会出现贫血，致使患者虚弱消瘦。
影响生理功能
由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺着括约肌间隙进行蔓延，从而形成各种多发病、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，还会给患者的肛门带来影响，甚至影响其生理功能。
影响工作生活
这种情况的出现会污染内裤，若是患者的户外活动过分剧烈的话，将会致使脓汁外溢，皮肤摩擦、痛痒，局部经常受到刺激，影响患者的生活和工作。
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