胃炎肠上皮化生是癌前病变吗（胃炎伴肠上皮化生有多严重）

张先生胃病很多年，容易胃胀、反酸，定期做胃镜，但也没在意。直到今年医生告诉他已经出现肠化生，属于癌前病变，才意识到它的严重，感到害怕。

首先讲讲什么是肠化生，它指的是慢性胃炎的时候，胃黏膜上皮转变为小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生）。

肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。为什么叫他癌前病变呢？由于近些年胃病检查技术的发展，特别是胃镜的应用，早期胃癌的大量发现与研究，发现胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系，所以也被称为癌前病变。

肠上皮化生分为轻度、中度和重度。在胃炎发展到胃癌的过程中，肠化是倒数第二步，尤其是肠化再伴有非典型增生，而最后一步是癌变。

另外，肠化的种类不同，危险性也是截然不同的。简单来说就是小肠型肠化和癌症关系没那么密切，而大肠型肠化与癌症关系更密切。在胃炎肠化中小肠型相对比较普遍。

需要注意的一点是，虽然肠化的癌变率并不很高，一般是3~5%，但是肠化的轻重不同，危险性是不同的。轻度肠化的危险性较低，中度和重度危险性高一点。所以说中度化生就应该引起重视，尤其是合并一些明显、长期的症状。

这个在我临床治疗的当中，是有的，前几天还分享了一个真实案例。她是从中度萎缩性胃炎伴重度肠化转为浅表性胃炎肠化消失，用药大概是半年左右，目前还是在持续调理中，用她的话说要吃到彻底好了。

患者病理前后对比图

给她用的是和胃汤加减，茯苓、焦三仙、开胃健脾；桔梗、陈皮行气理气；佩兰、藿香芳香化湿等，诸药合用，综合调理，效果还可以。虽然这种的案例也不少，但具体还是要结合病人的实际情况，毕竟个体差异还是存在，甚至挺大的。

总而言之，出现胃炎伴肠化，不是不需要重视，但也别整天提心吊胆，积极调理才对。