来源： 影像学园
实变和“晕征”
局灶性实变区（或肺结节）可伴有磨玻璃影。这是一种非特异性表现。如局灶性实变或肺结节被磨玻璃影的“晕”包绕，为“晕征”。晕征，就其本身而言，无特异性，可见于包括结核、念珠菌病、军团菌肺炎、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等多种感染，梗死，多血管炎性肉芽肿(Wegener肉芽肿）和多种肿瘤（图5-31A)。但是，在中性白细胞减少症病例中，晕征是典型的，提示血管侵袭性曲菌病（图5-29)。
■实变和“反晕征”或“环礁征”
局灶区实变或磨玻璃影可出现所谓的“反晕征”或“环礁征”,这时磨玻璃影被致密的环或新月形实变包绕（与珊瑚环礁相似，或“晕征”的反义词）（图4-47，图5-34，图5-35)。 这种表现高度提示0P，在两篇不同的研究中其发生率为12%和19%。它也常见于慢性嗜酸性肺炎，后者非常像0P。反晕征或环礁征也见于其他疾病的报道，如Wegener肉芽肿（多血管炎性肉芽肿）；各种感染，尤其是副球孢子菌病，毛霉菌病，曲霉菌病，细菌性感染和结核；结节病; 肿瘤；淋巴瘤样肉芽肿病和梗死。值得注意的是，这些疾病都可能合并组织学上的0P。在几篇这种少见表现的报道中，磨玻璃影主要符合肺泡间隔炎症，而致密的实变区代表肺泡内炎性浸润。
虽然该征提示0P，但也可见于多种感染性和非感染性疾病。因此，该征象的存在并不能直接排除其他可能的诊断。深入分析HRCT的其他征象有助于鉴别诊断，为了最终确定原因常需组织学评估。
在最近的一项研究中，比较了结核和隐源性机化性肺炎（COP)中反晕征的形态学特点。全部12例活动性结核HRCT上有结节样壁的反晕征，大多数病例（10/12)晕内还可见结节。10例COP未见结节样壁的晕或伴有结节。
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