如果你也认为肺炎就是细菌病毒等微生物感染，那么你就大错特错了！
一起看定义：
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
（摘自内科学原文）
细菌性肺炎只是最常见的肺炎，但肺炎并不只有病原微生物感染，不然你怎么解释过敏性肺炎，结节病等，它们也是肺炎。只是通常情况下，我们默认肺炎就是细菌或病毒等微生物引起的炎症。
1.解剖分类：大叶性、小叶性、肺间质。
2.患病环境：社区获得性（CAP）、医院获得性（HAP）。
3.病原学分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体、理化因素所致肺炎。
病原学分类的好处在于明确病因，培养和药敏可以直接指导用药，这也是目前最流行的分类方式。
8版内科学以后，肺炎只有G 球菌的介绍，G-杆菌只有在以前的教材才能找得到，不过没关系，我们重点看一下肺炎链球菌肺炎，也是最经典的肺炎。①革兰氏阳性球菌感染，夹馍多糖决定毒力（免疫应答）。
②不引起组织坏死和空洞（充血、红肝变、灰肝变、消散）
③春冬季多见，与流感伴行。
④发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。
⑤面颊绯红、皮肤干燥、口角鼻周单纯疱疹，咳砖红色胶冻样痰。
⑥自然病程1-2周，有效抗生素3天内控制体温。
治疗：1.首选青霉素G：240-480万单位分次静滴。（目前临床基本上不再用青霉素治疗肺炎，而青霉素的剂量起步也要800万单位。）
2.次选：呼吸喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢曲松等。
我们用两张图给各种肺炎做一个横向对比，影像学表现鉴别是最近几年的考试重点。
以下肺炎主要感染肺间质，具有相似的临床特征
吸入性肺脓肿：厌氧菌（90%）
血源性肺脓肿：金葡菌
特点及治疗：
浓臭痰，静置后分3层。
治疗：吸入性首选青霉素，血源性耐β内酰胺酶类。体位引流、支气管镜冲洗，病程超过3个月内科治疗不缩小、大咯血治疗无效，需要手术导管引流。
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