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导读:患者甲功结果很“特别”,究竟是实验室误差?还是另有原因?
临床上经常会遇到一些很特别、甚至互相矛盾的甲功检测结果,如不经深究容易导致误诊误治,究竟是实验室误差?还是另有原因?根据TSH、FT3、FT4的指标情况,本文汇总了临床可能遇到的8类甲功异常情况,探索了背后可能的原因。
我国甲状腺疾病患病率高达50%!临床遇到的甲功检测结果“五花八门”
甲状腺疾病是内分泌科常见病。最新流调结果显示,我国人群甲状腺相关疾病的总体患病率约高达50%,其中临床甲亢患病率为0.78%,亚临床甲亢为0.44%,临床甲减为1.02%,亚临床甲减为12.93%,自身免疫甲状腺炎为14.19%,甲状腺结节为20.43%。
甲状腺功能检测是评估甲状腺疾病最常用的检测指标[甲功三项(TSH、FT3、FT4)或甲功五项(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4)]。临床上,经常会遇到一些“不寻常”的甲功检测结果,有时候会被误认为是实验室误差,有可能导致误诊误治。
T3、T4正常,TSH升高
T3、T4正常,TSH降低
T3、T4升高、TSH降低
4
T3、T4升高,TSH升高或正常
5
T3、T4降低,TSH降低或正常
6
T3、T4降低,TSH升高
7
T3升高,T4降低或正常,TSH升高或正常
8
T4升高,T3降低或正常,TSH正常
参考资料:
[1]李洋,滕卫平,滕晓春.看懂甲状腺功能化验单:甲状腺功能指标异常的临床解析[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(05):448-452. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20190617-00232.
[2]连小兰. 药源性甲状腺疾病[J]. 药品评价.2014,(11):18-21.
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