导 读
最近组里住了一波意识障碍患者，如脑梗死、脑出血、重症颅脑损伤、呼吸心跳骤停等，经过前期一番救治之后，患者病情也逐步稳定下来，有些能脱离呼吸机，有些没有脱离呼吸机，但意识障碍始终存在。家属看到病情好转后，自然想要患者意识能进一步好转，能有些生活质量。此时的探视谈话多多少少会聊到高压氧治疗问题，更有家属问带着呼吸机能不能做高压氧，没有绝对的不行，后来该患者转到某私立医院做高压氧治疗了。
对于高压氧治疗，我喜欢把它称为“心神共治”，一方面对患者神经系统治疗有积极作用，另一方面也可以安慰家属心灵。年轻医生的我，其实对于高压氧了解也并不是很多，尤其对于适应症及禁忌症，每每有类似需求的患者，都是请高压氧医师会诊解决，就不再深入。今天正好带了这个问题，查阅了2013年《高压氧临床应用技术规范》（WS/T422-2013）及高压氧治疗适应证（中华医学会高压氧分会2015年），做简单分享。
来源：全景看重症
什么是高压氧治疗
美国高气压医学会是这样定义的：高压氧治疗是在大于1个大气压的治疗舱内呼吸100％纯氧。目前研究表明高压氧舱内的治疗压力不得低于1.4个大气压。高压氧舱可分为单人舱及最低可容纳2人的多人舱。在1个大气压下呼吸100％氧气及身体的某一部分置于100％氧气中均不是高压氧治疗。
高压氧舱及分型：
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按容量分：大型、中型、小型和单人舱
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按升压气体分：高压空气舱和纯氧舱
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按用途分：高气压ICU、手术舱、治疗舱
高压氧适应症
凡是缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及疾病的病理病生过程中与缺氧、缺血有关的一系列状况等。
急症适应症（12种）
1.急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒
2.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染
3.减压病
4.气体栓塞症
5.各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍
6.休克的辅助治疗
7.脑水肿
8.肺水肿（除心源性肺水肿）
9.挤压综合征
10.断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍
11.药物及化学中毒
12.急性缺血缺氧性脑病
非急症适应症（50种）
1.CO中毒及其它中毒性脑病
2.突发性耳聋
3.缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底动脉供血不足）
4.颅脑损伤（脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤、轴索损伤）
5.脑出血恢复期
6.骨折及愈合不良
7.中心性浆液性视网膜脉络膜炎
8.昏迷与植物状态
9.高原适应不全症
10.周围神经损伤
11.颅内良性肿瘤术后
12.牙周病（炎）
13.病毒性脑炎
14.面神经炎（贝尔氏麻痹）
15.骨髓炎
16.无菌性骨坏死
17.脑瘫
18.胎儿宫内发育迟缓
19.癫痫（非原发性）
20.糖尿病及糖尿病足
21.冠心病（心绞痛、心肌梗死等）
22.快速性心律失常（房颤、早博、心动过速）
23.心肌炎
24.周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)
25.眩晕综合征（梅尼埃综合征等）
26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）
27.脊髓损伤
28.消化性溃疡
29.溃疡性结肠炎
30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）
31.烧（烫）伤
32.冻伤
33.植皮术后
34.整形术后
35.运动性损伤
36.放射性损伤（骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎）
37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）
38.视神经损伤
39.疲劳综合征
40.血管神经性头痛
41.脓疱疮
42.银屑病
43.玫瑰糠疹
44.多发性硬化
45.急性感染性多发性神经根炎
46.复发性口腔溃疡
47.麻痹性肠梗阻
48.支气管哮喘
49.急性呼吸窘迫综合症
50.老年性认知障碍性疾病
高压氧禁忌症
绝对禁忌症（4种）
1.未经处理的气胸、纵隔气肿
2.肺大泡
3.活动性内出血及出血性疾病
4.结核性空洞形成并咳血
相对禁忌症（10种）
1.重症上呼吸道感染
2.重症肺气肿
3.支气管扩张症
4.重度鼻窦炎
5.心脏II度以上房室传导阻滞
6.血压过高者（160/100mmHg）
7.心动过缓（小于50次/分）
8.未作处理的恶性肿瘤
9.视网膜脱离
10.早期妊娠（3个月内）
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